建立完善医保减免机制，减免80岁以上老人城乡居民医保

“随着老龄化社会的到来，我国人口老龄化正在加剧。截至2024年，我国80岁以上的老龄人口超3600万，年均医疗费支出为普通人群3-5倍，经济负担沉重。”全国人大代表、广西博白县凤山镇峨嵋村党总支部书记、村委会主任李春燕说，因此，建议减免80岁以上老人的城乡居民医保。

李春燕代表说，我国现行医保政策的局限性主要体现在：城乡居民医保从2020年的城乡居民医保人均缴费280元/年到2024年城乡居民医保人均缴费400元/年，个人缴费标准连续多年上涨，部分低收入家庭难以承受。尽管财政补贴大，但对农村家庭多人口参保仍构成经济压力，尤其是对未享受报销的群体而言，缴费意愿大大降低。对无固定收入高龄老人构成直接压力，部分地区弃保率高。

因此，李春燕代表建议，进一步建立和完善医保减免机制。她建议，若家庭成员足额缴纳，有80岁以上老人的，则老人全额豁免；或直接对所有80岁以上老人全额豁免。

她建议，应同步完善配套保障措施，建立和完善医保多渠道筹资体系。比如，中央财政转移支付承担70%，省级财政配套30%；开通医保慈善捐赠渠道，允许企业定向抵税。同时，应进一步提升服务效能，推行“医养结合”签约服务包，将上门诊疗费纳入报销；二级以下医院应开设老年科门诊，报销比例提高至85%，全面推行长期护理险。

李春燕代表说，国家还应进一步建立和完善医保风险防控机制。比如，应建立参保人健康档案，强化大病保险与医疗救助、长期护理险衔接，把医疗救助对象扩大到所有80岁以上老人；应开发银发群体专属健康管理APP，降低过度医疗发生率；加强医保基金监管。

关于实施路径，李春燕代表建议，2025年国家可先选取15个老龄化率超20%的城市进行试点，2026年评估后再进行逐步推广，争取2030年实现全国覆盖。

李春燕代表说，国家可通过精准年龄分层、动态调节机制和多维配套，在财政可承受范围内实现社会保障代际公平。她建议，由国家财政部、国家医保局牵头成立专项工作组，纳入十五五规划后期调整项目。

（责编：李茜）