四川广安：慢病管理“一站式” 村民看病不再难

“以前每个月复诊都要去重庆的医院，现在家门口就能开药调药，医生还手把手教饮食调理，太方便了！”3月19日，在四川省岳池县石垭镇中心卫生院新启用的慢病一体化管理门诊，高血压患者兰顺云完成复诊后连连称赞。

作为广安市首个基层慢病管理门诊，该门诊创新整合公共卫生与临床医疗资源，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供“防、筛、诊、治、管”一站式服务。诊室内，电子血压计、血糖监测仪等设备一应俱全，墙上“全周期 规范化 精细化健康管理”的标语格外醒目。  

“我们为每位患者建立专属健康档案，提供用药指导、定期随访和并发症筛查等全流程服务。”主治医师耿跃明介绍，该门诊采用“数据+服务”双轮驱动模式，医生结合实时监测数据和既往诊疗记录完善档案，并智能预约下次复诊。患者回家后，家庭医生团队随即启动随访，开展健康教育和体检邀约。此外，门诊还引入岳池县中医医院医共体专家定期坐诊，构建“基层首诊、双向转诊”的立体化服务体系。  

“过去村民复诊配药要辗转奔波，现在在卫生院就能‘一站式’解决。”石垭镇中心卫生院副院长文婕表示，门诊将慢病诊疗和健康管理集中在一个区域，全科团队通过“诊前评估+诊中干预+诊后追踪”的模式，让患者从进门起就进入规范化管理流程。医护人员还会根据个体情况，现场进行用药指导和生活方式干预。  

文婕介绍，卫生院正推动从“被动治病”向“主动管健康”转变，通过组建33个家庭医生签约团队，将健康管理延伸到田间地头。数据显示，该门诊运行两个月以来，患者复诊准时率提升至96%，血压血糖达标率提升至83%。  

“医防融合的关键在于让健康服务真正‘扎根’基层。”文婕强调，下一步，卫生院将持续深化与县中医院医共体的协作，通过定期专家驻点、远程会诊等方式，让优质医疗资源“常驻”乡村，同时加强家庭医生团队能力培训，为慢病患者筑牢健康防线。（岳池县卫生健康局供稿）

（责编：汪翠萍）