河北灵寿县建立石家庄首家“调糖中心” 推动慢病管理同质化

2024年3月，石家庄首家“调糖中心”落户灵寿县中西医结合医院，利用信息化系统支撑，立足慢病管理与其他亚专科协同发展，探索出一条紧密型医共体慢病疾病“破局”新模式。“调糖中心”运行近一个月来，灵寿县借助于互联网技术手段，通过“检棠医生”APP+血糖精准管理平台，已纳入住院患者近200例患者，远程跟踪管理基层患者1100人。

“调糖中心”通过线上线下、院内院外数据互联，为患者提供疾病规范诊疗、生活方式干预、全程全生命周期健康管理服务。患者只需挂一次号就能享受全面检测、数据分析、风险评估、疾病诊疗、健康指导、院外延续管理等全方位诊疗服务。

一是建设全院糖尿病虚拟病房，建立健全全院血糖管理一体化模式。院内所有护士使用“检棠医生”APP，上传所有测血糖患者的血糖值，纳入血糖管理中心数据库进行梳理，建立跟踪档案，规范住院患者血糖管理流程和诊疗路径，建立起面向全院的血糖管理平台，确保每一位患者均可以得到全面、专业、快速、准确、实时的同质化诊疗。

二是逐步向基层和院外延伸。借助医共体建设，牵头医院成立调糖管理团队，协助基层培养科普人才，利用快手、抖音等媒体，不断对基层医生开展糖尿病随访、糖尿病生活方式干预、规范的血糖检测等内容的培训，再鼓励和帮助基层医生在慢性病随访的过程中科普同质化血糖管理知识。在随访、科普过程中，及时发现血糖值异常人员，录入血糖管理中心数据库进行规范化跟踪管理。

三是借助医共体信息化平台，实现与患者实时诊疗、咨询。通过患者安装的“检棠医生”APP，患者可在家与调糖中心团队进行互动沟通，如血糖监测、生活干预和慢病科普宣教。医护人员通过“检棠医生”APP获取血糖等数据，在患者血糖动态监测跟踪的基础上，可以为糖尿病患者提供个体化管理、全病程控制的“互联网+医疗健康”新型服务。

据介绍，下一步，灵寿县将以“调糖中心”为突破口，组织下沉专家，建立“健康科普促进医防融合双向奔赴”机制。在基层医疗机构加强健康科普工作，拉近医患的关系，借助“调糖中心”信息数据，让更多的基层医生和基层群众参与到慢病科普工作中，帮助健康人防病，达到医防融合目的。（灵寿县卫生健康局供稿）

（责编：张若涵）