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2024年以来，广西壮族自治区医疗保障局认真贯彻落实党中央重大决策部署，在自治区党委、政府的坚强领导下，坚定不移深化改革，不断提升医保管理服务水平，促进“三医”协同发展和治理，群众的医疗保障待遇和质量不断提高，健康福祉稳步提升。
多层次医疗保障体系不断健全完善
巩固拓展全民参保成果。广西2024年度全区基本医保参保人数5109万人，参保覆盖率保持在97%以上；职工医保、居民医保目录内住院费用基金支付比例稳定在86%和72%左右。
强化三重保障制度梯次减负作用。完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度体系，落实待遇清单制度，大病保险政策范围内报销比例不低于60%，最高报销比例可达90%；全区符合参保条件的脱贫人口和监测对象基本医保参保率达100%。实施医疗救助精细化管理，累计支出医疗救助资金约159亿元，惠及困难群众4167万人次。将72个适用于门诊治疗的高价、罕见病等国家谈判药品纳入门诊单列统筹支付。落实积极生育支持措施，辅助生殖纳入医保报销，累计惠及15.77万人次，报销比例达60%左右。加强商业健康保险、慈善捐赠、社会参与的其他保障力量与三重保障相衔接，群众保障内涵和质量稳步提升。
加快推进长期护理保险制度建设。目前，已覆盖自治区本级和南宁市215.09万参保职工，1.6万个失能人员家庭获益，年人均减负超过2万元，切实减轻失能人员经济负担。
深入推进“三医”协同发展和治理
深入推进医保支付方式改革。全区2072家定点医疗机构实行按病组（DRG）付费，实现次均住院费用、个人费用负担、平均住院日同比分别下降37.21%、33.10%、22.63%，病例组合指数同比上升14.29%，推动广西DRG分组权重方案（2.0版）落地执行，引导规范诊疗行为，有效控制医药费用不合理增长。
常态化开展药品耗材集中带量采购。已有包括抗肿瘤、高血压、糖尿病等782个常用药品和冠脉支架、人工关节、口腔种植体等79类医用耗材集采结果在广西落地执行，累计减少群众就医负担超200亿元。建设中国—东盟医药区域集采平台助力防城港国际医学开放试验区高水平开放高质量发展，推动中国医药“走出去”。
深化医药价格改革治理。开展药品医用耗材网采率专项治理，药品网采率提升至99%，高值医用耗材网采率提升至85.22%。推进挂网药品价格治理，开展同通用名、同剂型、同规格、同厂家“四同药品”价格治理，累计完成“四同”挂网药品价格调整2800余种，平均降幅达21.33％，预计减少群众负担3.8亿元。
有升有降调整医疗服务价格。在全国率先建立了医疗服务价格动态调整机制，动态调整1001项医疗服务价格，支持公立医院特别是国家区域医疗中心建设。
加强医保基金常态化监管。实行自治区内飞行检查三年行动计划，智能监管全流程应用，推动监督检查全覆盖，积极推动医保药品追溯码信息采集试点和构建“反欺诈”系统一专区两平台。开展定点医疗机构“自查自纠”工作，全区共计2307家医疗机构通过自查自纠查出涉嫌违法违规资金1.45亿元，已按规定清退1.06亿元。2019年以来，累计追回（拒付）违规使用的医保基金超40亿元。
持续优化医保公共服务
推动医保领域“高效办成一件事”。2024年新生儿“落地即参保”“一站式”报销累计免垫付医疗费用4.19亿元；生育医疗费用实现出院直接结算，生育津贴“即申即办”拨付办理时长压减到4个工作日，降低单位用工成本12.23亿元。全区职工医保个人账户共济实现线上办理，并将家庭共济范围从直系亲属扩大到近亲属，462.2万人次共享改革红利。全区累计拨付相关定点医疗机构预付金55.43亿元，助力公立医疗机构高质量发展。
大力推动医保服务“网上办”“掌上办”。43项医保服务事项实现全流程网办，医保码激活使用达3066万人，医保移动支付和电子处方流转落地应用，群众就医免排队更便捷。加强异地就医直接结算服务，区内群众看病就医“免备案”，慢性梗阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10种慢特病相关治疗费用实现了跨省直接结算，全区累计有1.9万家定点医药机构开通了跨省异地就医直接结算服务。
经过不懈努力，改革的广度和深度不断拓展，改革的红利不断释放，给广西参保群众享受医保待遇带来了日新月异的变化，人民群众的医保获得感不断增强。
（责编：张若涵）
