近期儿童呼吸道疾病增多，专家建议尽量避免扎堆大医院看病

随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。针对近期一些地方出现的医院门急诊量增长、儿童呼吸道疾病人数增多的情况，国家卫生健康委日前组织权威专家进行了解答。

尽量避免患者都挤到大医院排队看病，让大医院集中力量治疗重症患者

北京朝阳医院副院长童朝晖说，近期，各大医院的儿科和发热门诊就诊量明显增多，处于超负荷运转状态。针对秋冬季常见的呼吸道疾病，各级医院准备了充足的诊断试剂和治疗流感、新冠、支原体等抗感染药物。各级医院完善了发热门诊建设，建立了呼吸道疾病医疗救治应急预案以及人员增援预案等。

流感、肺炎支原体等都是常见急性呼吸道感染性疾病，以上呼吸道感染为主，疾病并不复杂疑难，社区医院经过规范化培训的全科医生完全能够承担初诊。如果患者在社区医院能及时得到诊断和治疗，就可以缩短病程，快速缓解症状。为了应对秋冬季急性呼吸道感染性疾病，社区医院需要准备好诊断试剂和治疗药物，做好医护培训，畅通转诊通道，尽量避免患者都挤到大医院排队看病，从而优化医疗资源配置，让大医院集中力量治疗重症患者。

流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等，都是冬季常见呼吸道疾病的病原体。通常来说，流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病称为流感，肺炎支原体导致的疾病称为肺炎支原体感染，冠状病毒、鼻病毒等病原体引起的上呼吸道感染称为感冒。这些病原体引起的疾病临床症状有很多相似性。例如，流感一般会出现高热，全身肌肉关节酸痛、头痛会突出一些；支原体感染咳嗽明显一些。

近期各大医院的儿科人满为患，因为儿童的免疫力没有完全建立，5岁以下特别是2岁以下的儿童更是流感病毒的高风险人群。如果怀疑得了流感，可以购买流感抗原检测试剂，在家中自己检测。

预防流感最有效、最经济的措施是注射流感疫苗，建议大家在每年9—11月注射流感疫苗。尤其是有肺基础疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病人群、60岁以上老年人、儿童、肥胖、孕妇等，更应该优先接种流感疫苗。

如果出现流感样症状，症状轻且无基础病的，建议居家休息，服药缓解发热的药物。高龄人群、孕妇或有基础病的患者，需要就医。

包括流感在内的急性呼吸道感染性疾病都有不同程度的传染性，传播方式类似，主要通过呼吸道飞沫传播，因此预防措施都很相似，包括开窗通风、减少到人员密集场所、注意社交距离及咳嗽礼仪、勤洗手、不带病上班上学、主动佩戴口罩等。

冬季呼吸道病原体不止一种，但通常只有一种是主要的致病病原体。如果患者通过检测发现有多种病原体，并不意味着都是致病病原体。一般来说，多种病原体不会叠加感染。因此，检测出来的病原体，未必都是致病病原体。

目前，我国建立了流感监测哨点医院，主要监测流感样病例，即发热（体温≥38℃）伴咳嗽或咽痛之一者。各级疾控部门对流感样病例送检的标本进行病原学检测，定期公布数据。

多数孩子没有必要去医院就诊。只要不出现病情加重，可以居家治疗

北京儿童医院重症医学科主任王荃说，当前，北京市已进入呼吸道感染性疾病高发季节，呈现多种病原体共同流行的态势。近期，肺炎支原体感染的流行强度已下降至儿童呼吸道感染性疾病第四位，排名前三位的分别为流感、腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染。

目前，呼吸道感染性疾病以轻症为主，绝大多数都是上呼吸道感染，只有极少数发展为重症。因此，多数孩子没有必要去医院就诊。只要不出现病情加重，都可以居家治疗。充足的睡眠和良好的营养，有时候比药物更有利于孩子康复。

吃退烧药的主要目的不是把体温降到正常，而是增加孩子的舒适度。所有疾病的进展都有一个过程，对于上呼吸道感染而言，无论吃什么药，都需要3—5天的恢复期。多数情况下，病毒感染的病程一般为3—5天，绝大部分不需要静脉输液。不建议家长自行给孩子吃药，尤其是自行使用抗生素，以免造成不良后果。因为儿童脏器功能发育尚不健全，用药需结合其基础情况。

流感和普通感冒不太一样。流感通常会出现39℃以上的高热，且伴有全身症状，包括寒战、肌肉酸痛、头痛等症状，而普通感冒流通常只有低中度发热。抗流感病毒药物对其他病毒无效。

一般情况下，当孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好，甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等症状，应及时就医。

呼吸道病原易在人员集中密闭的环境中产生交叉感染，越是人员集中且密闭的空间，越容易发生交叉感染。当前，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊。在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，可转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

咳嗽是呼吸道的保护性反射，目的是把分泌物排出来。因此，不建议自行使用镇咳药物。可在医生的指导下，进行雾化治疗，或者适当使用止咳化痰药物减轻症状，还可以通过增加室内空气湿度增加呼吸道的舒适度。

对于已经确诊感染呼吸道疾病的学龄儿童，建议坚持居家休息，不要带病上学。这既有利于孩子的康复，也是对学校其他孩子的保护。

预防呼吸道疾病，最重要的是养成健康的生活方式

北京中医医院院长刘清泉说，对于各类呼吸道疾病，中医药早期介入非常重要。建议居民家中常备一些中成药，如有症状可及时服用，避免病情加重。

对于儿童各类呼吸道疾病，中药完全可以应对。孩子发烧一两天，对于孩子成长未必是坏事。不要急于去医院输液，吃中药退烧的效果更持久。输液与否，需要医生根据病情来决定。

从中医角度来看，呼吸道疾病的发生，与儿童体内的积热比较重有很大的相关性。要保证儿童少吃油腻、辛辣刺激的食物，多吃蔬菜、蛋奶等容易消化的食物，保持儿童大便通畅。不鼓励用药物预防，如有必要，需寻求专业中医医师帮助，判断在具体情况下使用何种药食同源药物进行干预，提出个性化的保健预防建议。

预防呼吸道疾病，最重要的是养成健康的生活方式。一是饮食要寒热均衡，冬季要以食用温热而有营养的食品为主，饮食要有规律，避免饮食不洁，过于辛辣刺激或者过于甜腻的食物容易进一步损伤脾胃，使人体产生积热或湿热，积热和湿热内聚容易招致外感，导致呼吸道感染。二是适当锻炼，感到身上微微出汗、发热就可以了，尤其是中老年人，切忌大汗淋漓，耗伤正气，锻炼后避免饮用凉水或冰水、吹风等行为，这些行为会导致正气耗伤而出现呼吸道感染。三是睡眠要充足，劳逸结合，过劳或者过逸都会耗伤人的正气，导致外感。