大江东｜吴皓：让天下无哑，让所有人“听”见这个世界

“我国20岁以下的聋哑人很少了！上海的聋哑学校，从30年前的22所，到眼下的2所，猜猜去年招了几个新生——4个。我还是着急，这4个孩子，为什么新生儿听力筛查没发现？为什么没有早期干预？”

和吴皓聊天，这几句道出，略一定神，有“石破天惊”的震撼——确实，街头时时偶见的聋哑学校，曾几何时渐渐“消失”了……

吴皓和同道的努力，经由国家立法的认可，挽救了多少失聪孩子和家庭的幸福！

他正在切断自己奋斗一生的专业“后路”——争取让聋哑儿童无限接近于“0”！

他正从“小”的聚焦到“老”的，阿兹海默的继发因素之一，就是老年听力丧失，能不能阻断？

对上海交通大学医学院附属第九人民医院院长、东亚耳科学会主席吴皓来说，如果一生只做一件事，他选择让天下无哑，让所有人“听”清世界。

中国医生的努力，成为国家行为，也让全世界“听”见了。

世界卫生组织曾在加德满都开会，吴皓受邀介绍中国新生儿听力筛查的做法，被赞誉为“适合发展中国家的新生儿筛查模式”，获得全球推广。

“贵人语迟”？其实是十聋九哑！不让他们抱憾终生

看到两个视频。

一个是20多年前的，一位聋哑学校经过训练的听障女生，在镜头前很努力地吐字，可旁人还是听不懂……而数年前，一个帅气男生接受电视台采访，侃侃而谈，完全听不出他一出生就有听障。

在人群中，先天性听力损失发生率为1‰-3‰，我国每年约新增3万以上听力障碍儿童——十聋九哑，他们成为日后聋哑学校的“生源”。

等父母发现两三岁的孩子“贵人语迟”，已错过语言习得窗口期，抱撼终生。

上世纪90年代，中国曾是世界上聋哑学校最多的国家；到2021年，虽然特殊教育事业获得长足发展，但聋哑学校数量却缩减了一半以上——原因是，中国听力残疾人士已急剧减少。

这一切，是怎么发生的呢？

吴皓团队是人工耳蜗植入术的高手。通过前瞻性队列研究发现，1岁以内植入手术安全性良好，术后言语发育、环境适应和社交能力显著提高。

能不能从一出生就“找”到他们？

2001年，调入上海交通大学医学院附属新华医院的吴皓，担纲首任儿童听力筛查中心主任，带领团队尝试在产房展开大规模新生儿听筛。

发达国家都有新生儿听障筛查系统，但成本高、操作复杂，需要专业听力师。这不符合国情，难以照搬。吴皓团队几经实验研究，锚定耳声发射技术，操作简便，哪怕乡村医院产房护士经过培训即可掌握。缺点是存在假阳性现象。他们继续钻研，发现婴儿出生72小时前后筛查，假阳性比例最低；首次筛查存疑的孩子，出生四周后回访复测可继续降低“假阳”。

他们的《新生儿听力筛查和诊治方案》，简化成“三步法”，极易操作，很快在上海铺开；2009年，产房内新生儿听力筛查被国家纳入法定项目推广，覆盖率从2008年的29.9%提高到2016年的86.5%，先天性耳聋诊断和干预年龄显著提早。

2009年，吴皓到西藏开展人工耳蜗植入慈善手术。当地一时却找不到适合手术的2岁以下聋儿。一来是产房筛查没普及，二来，当地近半新生儿生在家里，不易发现。

不能让“他们”漏网。

吴皓团队撰写了一份全国各地听力筛查情况的调研报告。2014年，卫生部启动全国贫困地区新生儿听力筛查项目，涉及49万例新生儿；各地区相继开设听力障碍诊治中心，如今我国已实现全覆盖。

然而，仍有通过筛查的孩子，日后因听力问题发生学习困难。吴皓团队选定杨浦区2006年入学新生开展听力筛查，发现这部分儿童是“迟发性耳聋”。回到实验室反复研究，找到了迟发性耳聋易感基因，有了“标记”，通过基因筛查，这类孩子就有早发现、早干预的机会。

层层筛查，重重把关。数十万中国儿童，避开了终生聋哑残疾陷阱。

吴皓和同道在医疗“主业”之外的不懈努力，成为国家行动，中国“消灭聋哑”的悉心投入，大大提升了相关儿童和家庭的人生幸福感。

顺藤摸瓜，挑战高难度手术，消灭8%！

那么，去年进入上海聋哑学校的“4个生源”，是怎么回事？

国家卫健委新生儿疾病筛查听力诊断治疗组组长吴皓逐一调查：原来，他们先天就没有听觉神经，无法通过人工耳蜗植入恢复听觉。这占了先天耳聋的5%-8%。

怎么办？吴皓团队迎难而上。

2019年1月，他们完成国内首例儿童听觉脑干植入手术，将一枚直径仅5毫米的电路板，精准植入一名2岁儿童大脑深部的听觉中枢，通过刺激听觉神经元，让孩子对声音产生反应——极其复杂的高难度手术，相当于在钉子尖上“绣花”。刚开始，一台手术要做近十个小时，能让医生做“瘫”掉。国际上仅有少数几位医师敢于尝试。

如今，这个四岁囡能听会讲了。上海九院也成为国内从事儿童听觉脑干植入手术最大的治疗中心，完成108例手术，平均手术时间缩短到5小时左右。

吴皓，这位耳鼻咽喉头颈外科专家、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员，在国际听觉重建领域具有重要影响力；在耳聋、听神经瘤、颈静脉孔肿瘤等高难度手术领域，他是国际级高手，累计完成耳神经颅底手术3000余例，其手术切除率、并发症发生率和功能保存率均达国际先进水平。

他笑说，1996-1998年在法国巴黎第七大学Beaujon医院耳神经外科中心做临床博士后，让他的专业水准“升华”了。当时32岁的他，以顽强的毅力突击学法语，通过法国外籍医生考试，成为住院医师，“否则只能‘看手术’不能‘动手术’。”吴皓说，在眼耳鼻喉各路神经密集的颅底方寸之地做手术，风险太高，一点点失误，都可能严重影响患者生命质量。

耳蜗是听力受损关键部位，早期植入人工耳蜗是重建听力的重要手段。吴皓曾成功实施国际上第一例机器人辅助儿童人工耳蜗手术，而在国内率先开展的听觉脑干植入手术，成功率达100%，是迄今为止国内唯一、国际少数几位开展该项高难度手术的医师。他因此牵头制定儿童听力障碍诊断国际专家共识，参与制定国际人工耳蜗植入专家共识。

可是，吴皓并不满足于做手术名医。

锚定临床科研，惠及更多病患，九院拿下国内医院创新转化榜首

采访吴皓，本是源起于最近的几则新闻——2022年度上海市科学技术奖，上海市第九人民医院一举斩获三项科技进步一等奖，一人获“青年科技杰出贡献奖”——对一家医院而言，“过于”突出了。

同时，吴皓团队在NATURE COMMUNICATIONS 发表最新成果：首次在分子层面揭示耳蜗突触病变的新机制，为探究声音编码机制及耳蜗突触病变的防治提供了新思路。

2022年7月，《中国医院创新转化排行榜》首次发布，上海九院是以头颈专科闻名，既不够“综合”也不够大，居然越过全国一众超大三甲医院，拿下第一名。

大江东工作室好奇：在科技创新和成果转化被高度重视的当下，做了8年院长的吴皓，如何带领九院杀出重围？

年轻医生，经常听到吴院长的语重心长：

“医生做科研，不能只为升职称。要做有意义的事，通过科研解决临床问题。”

“优秀医生不光要会开刀，还要成为医生科学家。”

“医院一直提倡科研。基础、临床、应用、转化都重要，最重要的是导向。”

吴皓率先垂范。

他以第一或通讯作者在国际学术期刊发表SCI论文151篇，主持或参与制定行业技术规范、指南、共识10项。

打造临床研究和科研创新机制。在上海，九院较早成立临床研究中心，建设医工交叉平台。2022年，成为获得上海知识产权成果奖的惟一医疗机构。

科研创新的目标，是惠及更多患者。

高难度手术突破后，他们研发了听觉脑干植入装置，启动在药监部门注册申请，“希望顺利拿到注册证，尽快转化生产，让植入装置价格从国际上的四五十万元，变成约20万元。”吴皓们还在努力，将之纳入上海医保。

聋儿少了，吴皓又锚牢老年性耳聋。

老年人听力不好，沉默寡言，易患阿兹海默症，“社会、家庭，对老人耳聋都不够重视。”吴皓很焦虑。

五年前起，他们在上海宝山、浦东选择社区建立老年人听力健康研究队列，开展基因测序和干预研究，以便弄清老年性耳聋的发生，哪些基因在起作用，能否通过基因筛查提前干预，也希望发现新的药物。

他们还调查长期在高噪声环境工作人群的听力受损情况，寻找对噪声敏感的基因。

他们通过病毒载体改造和内耳给药进路创新，实现内耳不同类型细胞的靶向转染和基因编辑，在国际上首次实现成年耳聋小鼠听力的恢复……

在吴皓看来，未来，人工听觉效果会更好。通过基础研究，形成更好的编码机制，让人工耳蜗在声音转化过程中提取更多信息，让患者听到更自然的声音。结合基因治疗，让内耳细胞再生……

年近花甲的吴皓，一谈到未来，眼里炯然有光。