减少门诊重复挂号 可让利但不可让秩序

“我就是看个报告，凭啥还要再挂号？”“检查结果出来医生下班了，第二天来看得重新挂号！”“孩子生病康复后，需要复诊证明才能返校，到医院开证明，却被告知需要重新挂号缴费。”近日，关于复诊挂号缴费的争议持续不断。在大多数医院，挂号单上会标注：限当次当日有效。有患者反映，重复挂号不仅多花钱，还耽误时间，完全没必要。

针对“挂一次号管多久合适”这个问题，站在不同的角度，会得出不同的答案。医生、患者或法律人士都习惯站在自己或本专业的角度来看待问题。由于角度不统一，答案就无法统一，甚至有些看法相互冲突。要想为看病挂号确定的一个最佳时效，就得先为看待这个问题确定一个统一的角度。

看病挂号管多久涉及经济利益、医疗秩序、诊疗的连续性、契约精神等很多问题。其中，经济利益和医疗秩序是最重要且争议最大的两个问题。把这两个问题解决好了，角度就会基本统一，这道难题就有望迎刃而解。

看病挂号的一个重要功能是排队，而排队的作用是维护医疗秩序。当一次挂号管几天、甚至管整个疗程时，诊室前就容易出现大量复诊且不挂号排队的患者，由于随时有人可能加塞，不仅初诊患者会感到被不断打扰，而且复诊患者之间也会因谁先谁后而产生纠纷。患者原本为了求便捷，结果就医体验变得更加糟糕。这就说明不管这道难题如何化解，挂号的排队功能不应被忽视。

在利益方面作出让步，在医疗秩序等方面不会产生太大影响，这方面值得大胆尝试。但也要看到，挂号费按比例返利是医生的收入来源之一，有些长期看门诊的医生，可能会因此导致收入锐减，医生复诊挂号免费了，医生的工作量怎么算？价值如何体现？这些都是待解难题。此外，初诊和复诊或许涉及几位医生，仅一次挂号费如何分配，也是一道难题，应通过其他渠道加以补偿，让医生获得与付出相适应的报酬。

因此，让利但不让秩序，应该成为化解反复挂号难题的基本共识。而且，在医疗秩序不受影响的前提下，便捷与惠民应不设底线。可推出复诊挂号不收费只排号、几天内复诊挂号费返还等让利举措。当然，即使像山东济宁、淄博、青岛等地部分公立医院推出“一次挂号管三天”的惠民举措，也应出台相应的配套措施，比如由分诊护士对复诊患者进行号源分配与引导等，这样才能确保医疗秩序不受影响。

此外，维护好看病秩序和提升门诊看病的便捷性并不矛盾，化解难题时兼顾各方利益与诉求也并非不可能。比如在诊疗一体化等固定的诊疗单元里，挂一次号负责全程，并不会导致秩序混乱，这些领域可优先尝试新的挂号看病模式。也可探索医事服务费代替挂号费、全科门诊打包收费等制度，让一次缴费看完疾病全程越来越常见，便捷、惠民以及井然的医疗秩序，在门诊都能得到充分体现。（秋实）