养生保健服务“傍医”乱象何以难治理

国家中医药管理局近日印发《中医养生保健服务规范（试行）》。其中提出，提供中医养生保健服务的机构及其人员不得从事诊疗活动，包括不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠以及其他具有创伤性、侵入性或者危险性的技术方法；不得开具药品处方；不得给服务对象口服不符合相关规定的中药饮片；不得开展医疗气功活动；不得从事国家中医药主管部门规定的其他诊疗活动。

这次发文，意在治理养生保健机构违规开展诊疗活动等现象。养生保健机构尽管不具备诊疗资质，但这个领域越界开展诊疗活动等现象十分常见。比如，当前不少养生保健机构公然提供针灸、灌肠等医疗服务；一些洗脚店、按摩店等具有养生保健功能的机构，则宣称能够治疗脚部皮肤病或腰肌劳损、椎间盘突出等疾病；还有一些美容美发店标榜能够治疗心脑血管等疾病的离奇做法也不少见。由于养生保健机构违规开展诊疗活动而导致的消费纠纷也时有耳闻。

养生保健越界行医较难治理，是因为两者具有一定的相似性。养生保健和很多中医疗法并无清晰的界线，同样是针灸疗法，既可用来养生保健，也可用来治病救人。此外，由于“食药用源”理念具有深厚的民间基础，面对养生保健机构违规使用部分“食药用源”的药品，消费者往往浑然不觉。还有，是否具有创伤性、侵入性或者危险性等，是区别中医养生保健和中医诊疗的关键因素，但这方面养生保健机构往往言语含糊，使普通人较难甄别。

更要看到，越界行医其实是一种普遍的现象，不仅是养生保健领域，其他很多方面也在跃跃欲试，甚至明目张胆地“傍医”。比如保健食品宣传具有治病功效，是在商品功能上“傍医”；生活美容混用于医学美容，是在服务范围上“傍医”。普通的“妆字号”面膜标榜“医用”以及“消字号”产品当做药品促销等，无不属于“傍医”行为。

要想治理这种乱象，消费者提升自我辨识能力是关键。生活服务与医疗服务是两个不同的领域，前者通常不需要资质，但后者则需要具备相应资质，且两者的主管机构、办证渠道等，都明显不同。消费者认清两类服务的差别、看清不同性质商品跨界营销的本质，才能避免上当受骗。

让养生保健机构安守本分，监管更需加大力度。当处罚不及非法所得、逃脱监管的可能性较大时，养生保健机构侥幸越界行医的可能性势必大增。只有令其付出更大的违法成本，并且很难逃脱监管，才能提升养生保健机构守法经营的自觉性。

目前民众越来越重视健康，养生保健服务需求也水涨船高，大量养生保健机构也应运而生。但这个领域鱼龙混杂，不仅让一些消费者受到欺诈，还可能付出健康受损等代价。在养生保健与诊疗之间划出清晰界线，不仅出于维护消费者权益的需要，而且也利于这个行业健康发展，让养生保健机构只提供高质量的养生保健服务，守住不越界行医的底线。（秋　实）