心律失常“偏爱”女性

心律失常指心跳的节律和频率发生异常，通俗地讲可分为“跳得快”“跳得慢”和“跳得乱”三种情况。欧洲心律学会近期发布的《心律失常性别差异共识》指出，心律失常对女性的影响更大，具体原因和表现如下：

心率更快。研究显示，女性在5岁后平均心率就比男性快，成年女性静息心率比男性快3~5次/分钟。而且，男女心率差别与年龄因素无关。

心脏更小。心脏的大小和体型成正比，因此女性心脏相对更小，心电图上波形的振幅更低。

更易受激素影响。女性会经历四个特殊时期：妊娠期、产后、经期和围绝经期。在这些阶段，激素会对女性的心率产生不同影响，比如妊娠期、产后、围绝经期，心律失常发生率都会升高；月经周期的第7天左右，雌激素水平最高，不易发生心律失常。

窦性心动过速“重女轻男”。这种疾病在年轻女性中较多发，表现为轻微活动时心率不适宜地增加，发作具有持续性和无休止性，发作期间24小时平均心率可超过90~100次/分钟，且多呈现心率逐渐加速的特点，缓解时又会逐渐减速。

容易突然心脏狂跳。女性更容易出现阵发性室上速，这与女性心脏传导系统细胞的生理特性有关。在快速性心律失常的发生上，如室上性心动过速的疾病谱中，女性更易发生房室结折返性心动过速，且多在月经周期的黄体期时出现。男性发生顺向性房室折返性心动过速的比例更高，且能较早地接受射频消融治疗。

房颤伴随心理症状。房颤是最常见的心律失常，就是心跳得很乱。相较于男性，女性房颤患者更易出现心悸、焦虑等症状。同时，常表现为高龄化，其高血压、瓣膜性心脏病和射血分数保留型心衰患病率更高，但冠心病患病率较低。

鉴于心律失常“男女有别”，防治时也要差别对待。男性在先天性和遗传性心脏疾病上发病率更高，所以要尽早排查，并告知医生家族病史。女性受雌激素的保护作用，容易在绝经后发生心律失常，因此建议中年女性每年定期体检，出现心悸、胸闷、头晕等不适及时就医。生活中，建议无论男性还是女性都应做到戒烟限酒，少吃高脂高糖食物，每日盐摄入量控制在5克以下，多吃新鲜果蔬、全谷物、低脂牛奶等，每天至少喝1500毫升水。坚持适度的有氧运动，有助维持正常心率、促进新陈代谢，大家可选择跳绳、慢跑、打篮球、游泳、散步等运动。恐慌、压力大、消极情绪与房颤的发生有关，因此要学会调整情绪，保持身心愉悦。如果出现莫名的心慌、胸闷，可去医院做心电图检查，也可通过24小时动态心电图辅助诊断。（北京大学国际医院心血管内科副主任医师  陈学智）