八项准备从容过晚年

受访专家：北京协和医院老年医学科副主任 孙晓红

中国老年学和老年医学学会老年心理分会副主任委员 杨萍

俗话说“五十知天命”，人过了50岁，健康越来越重要，均衡膳食、坚持锻炼、规律睡眠……各种健康建议成为人们的“长寿法则”。美国得克萨斯农机大学公共卫生学教授杰伊·马多克近日发表专栏文章称，在回顾有关健康衰老的文献之后，他发现很多事情远比这些健康建议更为要紧。所谓“人无远虑，必有近忧”，很多事情提前准备好，晚年生活才越过越安稳、越过越从容。

“50岁是一个具有里程碑意义的年龄。”北京协和医院老年医学科副主任孙晓红说，人体器官和各系统的健康状态一般在23~35岁时达峰，45~59岁为老年前期，也叫初老期，衰老比较明显，再加上50岁左右一般处于“上有老、下有小”的阶段，身体和精神压力都已累积到一定程度，很容易出现各类健康问题，进入慢性病的高发阶段。正如专栏文章所说的，年轻时选择很多，体验也很多，即使犯错也有补救的机会；人过了50岁，所经营的事业可能因退休而失去，所守护的家庭可能因儿女成家而分隔，生活即将迎来转折。中年人需要在失去中找到平衡，提前做到以下几件事，对晚年幸福和健康至关重要。

尽早做胃肠镜检查。全球消化系统肿瘤患者约一半在中国，超85%的患者确诊时已是中晚期。“根据我国癌症患病特点，40岁以上就该做胃肠镜，50岁以上必须做。”孙晓红表示，胃癌、肠癌等初发时，无症状或症状轻微，不易被发现，而胃肠镜是有效筛查手段。如果初次胃肠镜筛查后没特别异常问题，也没有肿瘤家族史，那么3~5年再筛查胃镜，5~10年筛查结肠镜（若有相关症状，应请医生把关是否行胃肠镜检查）；如果有结肠息肉，需要内镜下及时处理，并遵医嘱进行复查；如果有肿瘤家族史，且时常有肠胃炎症等疾病的，最好1~2年筛查一次。另外，肺癌在我国也是高发肿瘤之一，应尽早筛查。女性还要重点筛查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌等，男性重点筛查前列腺癌、肺癌。

接种带状疱疹疫苗。带状疱疹由水痘-带状疱疹的病毒感染引起，累及神经和皮肤，几乎所有超过50岁的人都属于易感人群，但很多人却忽视了。据统计，带状疱疹引发的神经疼痛可达10级，感染带状疱疹的60岁以上人群，后遗神经痛发生比例达60%~70%，有的人会疼痛几个月到几年，甚至一辈子，还常常伴随失眠、焦虑、体重下降等，导致生活质量降低，甚至认知功能下降。带状疱疹还可能导致继发感染，增加中风风险。而尽早接种带状疱疹疫苗，保护效果超过90%。

合理规划财务支出。许多老人有“早年省吃俭用多存钱，晚年生活不至于太拮据”的观念。殊不知，省钱和合理支出是两个概念。中国老年学和老年医学学会老年心理分会副主任委员杨萍强调，日常生活中，应根据实际情况制订财务计划、平衡支出存取，留出一部分作为固定储蓄。这样，在突发状况时能有钱可用，不过分依赖子女养老，日常生活也更具独立性和效能感，还能保证生活品质。

整理好“生命清单”。50岁以上的人，应提前做养老计划或预立医疗自主计划。“这是一个对自身健康状况的梳理过程。”杨萍解释说，50岁之后，阅历、财力都有所积累，生活的羁绊会减少，人也更自由了，但要想没有后顾之忧，就要提前对下一个人生阶段做规划。比如，坦然接受衰老，多关注一些养老资讯，提前思考自己是否会住养老院、何时需要住、费用如何分担，若不住养老院，需要尽早对家里进行适老改造，未雨绸缪。“预立医疗自主计划可以在个人意识清楚并具有决策能力时，为病情恶化、无法判断等情况制订医疗决策，保证自己的医疗自主权，将如何活下去的权力握在自己手里。”孙晓红说。

密切监测心脑血管健康。高血压、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病，是威胁心脑血管健康的重要因素。50岁后，身体代谢能力和内分泌都有较大改变，要重视血压、血糖、血脂等指标的定期监测：若未患慢性病，建议每半年到1年检查一次；若已患慢性病，要遵医嘱定期复诊、及时调整治疗方案。慢性病起病慢，重症、并发症通常要10~20年才会显现，要树立慢性病常态化管理的理念，早期、长期坚持健康生活方式，积极干预。另外，50岁后，免疫力逐渐走下坡路，每年秋冬季要积极接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少病毒感染。

保护肌肉，对抗衰弱。“健康就像一所银行，年轻时储备的多，年老后可提取的就多。”孙晓红表示，老年人最常见的问题就是衰弱。肌肉质量和骨密度会随着年龄增长而逐渐流失，初期表现不明显，出现症状时功能减退已较为严重，因此要尽早加强力量训练。日常锻炼可选择游泳、慢跑、快走等适宜的运动方式，同时结合每周2~3天的肌肉强化运动和力量训练，包括蹲起、举哑铃、俯卧撑等。

警惕心身疾病。随着年龄增长，很多人在面临身体衰老焦虑的同时，还难以接受生活状态的变化，心身疾病更容易发生。粗略估计，30%的老年人合并精神心理问题。一旦出现不明原因的高血压、心慌、胸闷、胃肠不适等症状，若检查无器质性病变，就要警惕是否是心理问题。杨萍说，身体从壮年向老年过渡、退休后角色转变及子女成家立业逐渐远去等，都是50岁后要适应的事情。“所谓父女母子一场，只不过意味着，你和他的缘分就是今生今世不断地在目送他的背影渐行渐远。”中老年人应学会以自己的生活为原点，多结交新朋友、学习新东西、保持好奇心，让自己的生活丰盈充实。子女成年后已是独立个体，尤其成家之后，应保持适当距离，并维持稳定联系，可以有些生活仪式感，比如逢年过节相互问候，闲暇日子里家人小聚等。

找到目标，以稳为主。老骥伏枥，志在千里，即使退休、衰老了，也要老有所为。“稳”不意味着固步自封，消极度日，而是脚踏实地，稳中求进。喜欢从工作中获得满足感的人，退休后也可考虑再就业，但要注意劳逸结合；喜欢回归家庭、照顾子女的人，也要量力而为，别忽略了自己的个人生活和正常社交。总之，人在50岁以后，要学会过平和淡然的日子，但也要在确保生活安稳的同时，有自己的生活目标，找到舒适的方式来追求幸福。（本报记者 田雨汀）