心脑血管最怕忽冷忽热

低气温是对全身器官的一场考验，有些器官特别怕冷，甚至因此患病。我国学者近期发表的两项研究均发现，低温环境对心脑血管特别不友好。

中国疾病预防控制中心、广东省疾病预防控制中心、暨南大学研究人员通过2019年全球疾病负担研究，分析了我国31个省不同温度引起死亡的差异。结果发现，约59万人因不适环境温度而死亡，其中58万人死于低温，1万人死于高温。另一项由复旦大学附属中山医院、北京大学第一医院、复旦大学公共卫生学院展开的联合研究发现，不适环境温度可诱发急性心梗，其中低温的影响更显著。研究团队选取了2015年1月至2021年6月期间，来自我国324个城市(供暖区和非供暖区)、2093家医院的104万急性心梗病例。研究发现，13.3%的患者由于不适环境温度发生急性心梗，49.1%的患者年龄大于65岁，73.4%为男性，63.4%为ST段抬高型心梗，52%来自于供暖区。

低气温之所以会增加心脑血管事件，是由于寒冷会使血管收缩，血液黏稠度增加，冠脉血管阻力增大，造成血压升高、心肌缺血缺氧等。有的小血管甚至会出现痉挛和闭塞，导致心室壁供血减少、断流，发生急性心梗。同时，寒冷可通过诱导交感神经兴奋、动脉粥样硬化炎症反应、内皮细胞功能障碍，使机体供能不足，增加心脑血管负荷。寒冷还会使皮肤温度下降，心脑血管反应增强，激活交感神经介导的血管收缩反射，使得收缩压平均升高5~30毫米汞柱，舒张压升高5~15毫米汞柱。在血压升高的刺激下，原来硬化脆弱的小动脉会承受不了强大的内压而被“引爆”，从而引发心脑血管意外。如果出现感冒，会持续升高血压，进一步令心脑血管失调，增加疾病突发风险。

低温导致的死亡多发生于老年人，可能与其心脑血管系统较脆弱和体温调节功能受损，导致心肌耗氧量增多有关。加上老年人并发症较多，可能进一步促进感冒易感性，引起病情加重。气温降得越低，发生心梗的时间越紧急。在温度极低时(<0℃)，患者可能当天就会出现心梗，还可能引发房颤、缺血性心肌病。气温每下降10℃，冠状动脉事件的发生率就会增加13%，冠心病事件和死亡率增加11%。

除了冬季气候寒冷，夏季猛然进入空调房、用凉水洗澡、食用大量冷饮等，也会增加心脑血管事件。身体为了散热，体表血管扩张，大量血液会循环到体表，心脏、大脑等器官的供血就会相对减少。这种骤然的温度调节，会使心脑储备功能差的人很难适应，忽冷忽热的温差急剧变化会引起血管不断收缩和扩张，导致血压变化，引起循环障碍，极易诱发心脑血管病。

为了防止低温和冷热交替给心脑血管带来的伤害，大家需要从衣、食、住、行等方面加以防范。

衣。冬季外出前要看下天气预报，根据室外温度选择适宜厚度的衣物，戴上帽子、围巾和手套，以保持皮肤持续温暖。夏季进入空调房时，身边最好放一件长袖薄开衫，必要时穿上，避免着凉。

食。饮食应清淡少盐，多吃果蔬和粗杂粮，保证每日饮水量，以降低血液黏稠度，夏季大汗淋漓时别猛喝冷饮。心脑血管病患者可在冬天食用生姜、洋葱，对血管扩张、脉络通畅、供给正常有好处。

住。处于非供暖地区的家庭，冬季可使用空调、加热设备等，提高室内温度。夏季空调温度不宜调得太低，最好保持在26℃~28℃。不要满身大汗时马上吹空调，最好将汗擦干或换上干爽的衣服后再开空调。也不建议大家对着风扇猛吹，最好调为低档，与身体尤其是头部保持一定距离。

行。冬季日出晚，日照时间短，对比夏天同时段空气含氧量较低，太早外出晨练容易造成血液供氧不足。同时，清晨身体交感神经兴奋性高，气温低又会使外周血管阻力增大、血压升高，增加心脑血管意外风险。因此，建议老年人将晨练时间推迟到上午10点左右或下午。

复旦大学附属中山医院心内科主任医师 潘文志