动定结合控好糖尿病

受访专家：广东省名中医、广东省中医院内分泌科学术带头人 范冠杰

根据最新的流行病学数据，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已高达11.2%，严重危害民众身体健康。广东省名中医、广东省中医院内分泌科学术带头人范冠杰教授从医多年，一直致力于糖尿病的防治研究工作，主张以哲学思想引领中医思维，并总结出“动—定序贯范氏八法”思维理论指导临床，教大家如何用纯中医方法控好血糖。

范冠杰出生于河南，为范仲淹第29代后人。承先祖“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的思想，范冠杰早年便立志从事中医。1981年，17岁的范冠杰考入河南中医学院，自此踏上医路。毕业后分配至广西中医学院就职，从事中医临床与教学工作。为进一步提升临床学术水平，1993年，范冠杰考入北京中医药大学攻读硕士、博士学位，师从国医大师吕仁教授和王永炎院士。获得博士学位后，范冠杰师从岭南伤寒大家熊曼琪教授。从此，在内分泌代谢疾病领域上深耕近40载。

治疗糖尿病，目前西医主要采用口服或注射类降糖药物，常常需要多联用药，短期内降糖效果很好，但从长期来看，存在低血糖、体重增加、消化道不适等不良反应。范冠杰从“动—定序贯范氏八法”理论论治糖尿病，长期临床实践发现，纯中医治疗不但能取得良好的降糖效果，不良反应也较西药少。

范冠杰认为，糖尿病是多种病因病机相互错杂的结果，并非单纯由燥热津亏引起。他原创的“动—定序贯范氏八法”理论主要强调抓住疾病的主证(核心病机)，动态把握疾病演变规律，以药串为单元，针对核心病机变化进行连贯有序的治疗。他诊治糖尿病从患者形体、生活习惯、心理、症状及舌脉分析等多方面综合辨证，灵活组合运用多种中药“药串”进行治疗。譬如，现代人工作压力大、情绪抑郁，患糖尿病后，更加焦虑，常见眉头紧锁、神情凝重、脉象弦紧、少言懒语、叹气连连等症状，此类患者核心主证为肝气郁结，应选柴胡、白芍、薄荷、牡丹皮等疏肝解郁“药串”治之，后续再根据具体症状或清利湿热或健脾补肾持续调理。在范冠杰看来，动态把握核心病机，灵活选用与主证相对应的药串或灵活加减化裁整方，“动”“定”观贯穿了临床诊疗各个环节。

糖尿病的发病与饮食不节、久坐少动、情志失调、劳欲过度等因素密切相关。健康的生活方式不仅可有效治疗疾病，且有预防发病以及减少并发症的作用。范冠杰时常跟患者开玩笑说“治病主要靠自己”，医生只能起到帮助作用，告诫患者得了糖尿病一定要重建健康的生活方式，把自我管理落实到位。

1.动静结合，生活干预。建议患者根据个体化原则，调整饮食，并加强运动，运动时间以餐后运动为主，每日坚持30~60分钟。根据个体情况评估，最好选择慢跑、快步走、游泳、中医养生功法（八段锦、太极）以及抗阻运动（举哑铃）。

2.畅通情志，调和五脏。现代人工作压力大，往往存在焦虑、紧张等情绪，“肝为五脏之贼”，肝失疏泄，会影响其他脏腑功能，仅靠药物治疗不能解决问题，因此治疗过程应注意心理疏导，让患者控制情绪，保持心态平和，有利于疾病康复。

3.作息有时，劳逸适度。现代人有熬夜的习惯，长期不正常的作息习惯会让体内的肾上腺激素发生分泌过多的现象，引起高血压和高血糖。另一种情况是，有些患者睡眠时间过长，很少运动，体重逐渐增加，也会导致血糖控制不理想以及并发症的发生。因此，作息有时、劳逸适度也是糖尿病疾病控制的重要因素之一。

范冠杰提醒，糖友们要想控制好血糖，除了“管住嘴，迈开腿”，还可在医生指导下辨证使用中药调理。他特别提醒，千万不能相信所谓的偏方验方，因为不同糖尿病患者的中医病机都存在差异性，而且同一患者的病机在不同阶段也会发生变化。建议糖友们必须到正规医院就诊，经医生具体辨证后应用中药，定期复诊进行方药调整。（本报特约记者 林玉平）