天津：医保“暖心工程”让百姓点赞

日前，在天津医大二院的门诊大厅里，刚看完病的张大娘向记者讲述了今年天津实施的二十项民心工程中，提高社会保障水平、拓展便民医疗服务给居民带来的好处：“仅是提高医保支付比例一项，就让咱百姓得实惠，因为看病少花钱了！”此外，医保报销服务进一步优化、异地就医门诊慢特病可直接结算……诸多举措让百姓直接受益。近年来，天津连续将调整医疗保障相关政策措施纳入民心工程，提升医疗保障待遇水平，进一步增强了群众获得感。

今年67岁的张大娘患有高血压、糖尿病等多种慢性病，经常上医院看病拿药。让她高兴的是，今年天津实施二十项民心工程的过程中，在提高报销比例的基础上，将居民医保门诊报销医院由一、二级医院扩大至三级医院。她说：“这可是解决了多年来居民医保参保群众在三级医院不能享受门诊报销的困扰！”

民生连着民心，民心是最大的政治。今年以来，市医保部门践诺笃行，以高度的政治责任感和使命感，扎实推动2022年度民心工程项目实施，把民心工程办到百姓心坎上。

据介绍，在提高居民医保门（急）诊报销保障水平方面，自今年1月1日起，将居民医保高档缴费参保人员在一、二级定点医疗机构门（急）诊就医的医保支付比例提高5个百分点。在此基础上，有序放开了居民医保三级定点医疗机构门（急）诊报销，居民医保高档和低档缴费参保人员在选定的1家三级定点医疗机构门（急）诊就医，医保支付比例分别为50%、45%。此项政策惠及全市540万医保参保群众，全年减轻群众负担约6亿元。

市医保局坚持用心服务，以完善经办管理和公共服务体系为抓手，以提高信息化服务水平为推动，着力为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。

医保报销服务不断优化。全市21个医保分中心同步上线窗口帮办服务，开展“我填单、您确认”行动，提升适老化服务水平，对有服务需求的老年人，现场帮助填写表单、操作自助查询等；实现参保人员全额垫付报销进度全过程动态提示“掌上办”，参保人员通过手机下载津医宝App就可掌上查询报销进度和到账情况等相关信息，让参保群众“心明眼亮”。

扩大医保电子凭证应用场景。累计向235家定点医疗机构安装486台医保业务综合服务终端，打造“无需持卡，刷脸就医”的便民就医报销新模式。拓展电子凭证应用场景，引导群众使用医保电子凭证办理医保事项；截至目前，医保电子凭证激活率达77%。

实现异地就医门诊慢特病直接结算。在年初开通16家定点医疗机构异地就医门诊慢特病直接结算试运行、实现“每区1家”的基础上，不断扩大试点范围，截至目前已达到168家。

这些措施的推进实施，进一步缓解“看病难”“看病贵”问题，受到广大群众尤其是参保儿童家长的点赞，真正把民心工程办成“暖心工程”。（记者 黄建高）