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作为国内老龄化程度最深的超大城市，奥密克戎来袭，保护老年人，成为上海疫情防控的重中之重。
12月15日，国务院联防联控机制举行的新闻发布会提到，国家卫健委已于12月1日下发通知，要求各地对65岁以上老年人，特别是合并基础疾病的患者进行摸底调查，并对疫苗接种情况进行摸底。并且透露称，上海已于12月10日全面摸清全市65岁以上老年人情况。
上海基层是如何对老年人进行摸底的？有了“一本账”后，又如何保障这个脆弱群体的健康平安，大江东工作室走访了浦东新区的陆家嘴街道和北蔡镇。
经过摸底，老年人、特殊人群的这本账，很清晰
作为陆家嘴金融城所属街道，陆家嘴街道辖区内的高楼大厦与老旧公房形成极大反差对比。陆家嘴中心区域有诸多日进斗金的税收“亿元楼”，但35个居民区，有26个以老旧小区为主。常住人口中，65周岁以上人口约1.8万人，60周岁以上约2.5万人，占比达25%。
“这是上世纪80年代建的老房子，小区里多层、高层、商住两用都有，出租房占比近一半，人员构成复杂。”浦东新区陆家嘴街道东一居民区党总支书记周海侠介绍，“东一居民区常住人口3418名，60岁以上就有1733名，占比超50%。80岁以上170人，90岁以上70人，还有一位百岁老人。”
2020年疫情暴发初始，辖区就开始户口册梳理，正值第七次人口普查，通过“楼组包干制”摸清了底数。“今年上半年大上海保卫战，更将辖区情况摸了个遍，包括独居老人、行动不便人员、孕产妇、放化疗人员、高三初三学生等特殊群体，一本账，很清晰。”
在北蔡镇，30万常住人口中，60岁以上老年人近6万，随着优化疫情防控的“二十条”和“新十条”措施的公布，北蔡把老年人作为疫情防控的“重中之重”。
“疫情期间，我们建立了居民全覆盖的微信群，有楼组长、党员志愿者”，北蔡镇香溢居民区党总支书记徐庆伟说，此前几个月，通过电话、上门等方式，统一对60岁以上居民进行了登记，掌握老年人打疫苗和基础病情况。在1200多户居民中，“新十条”出来前，没有接种过疫苗的60岁以上老人有近500名。
“一周前的12月11日，我们召开誓师大会，举全镇之力推进60岁以上老年人疫苗接种”，北蔡镇副镇长曹志燕说，疫苗是防重症的“重中之重”，从2021年初就开始广泛推进，今年疫情防控常态化以后再接再厉。很多老年人或家人对疫苗禁忌症仍不清晰，觉得“反正不出门”，接种意愿不强，到今年12月初，北蔡还有近1万人一针未接种。
“此前，我们通过居村委，为老年人建立了‘一人一档’，对老人基础疾病有了底数”，曹志燕说，对照《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》的4种禁忌症，对不存在禁忌症的老人耐心细致做宣传，打消他们的疑虑，“奥密克戎病毒的毒性弱了，现在放开后传播速度很快，对年轻人来说可能是场感冒，但对老年人的风险还是有的，特别是没接种疫苗的，我们用数据说话，有效果。”
打疫苗、升级发热门诊，关注重点人群
12月12日起，香溢居民区打疫苗老人的数量明显上升，最多的一天接种了30多针，整个北蔡镇每天能接种300余针疫苗，比6、7月份时翻了几十倍。“95岁的、100岁的都来了，很多老人独居，我们就在家属委托下，由居委会工作人员陪同接种，行动不便的，可到居委进行上门接种登记”，徐庆伟说。
在东一居民区采访，不时有居民前来咨询疫苗接种。“随着防疫政策调整，加上媒体宣传及专家建议，原来没接种疫苗的老人，有不少主动提出要接种疫苗。”周海侠说，为了方便接种，居委联系地段医院开设社区专场，赶不上的，还可以集中预约接驳车到地段医院，行动不便的则直接上门服务。
应对即将到来的奥密克戎传播高峰，确保老年人及时得到医疗服务，是另一个重要任务。
“社区卫生服务中心此前设立了发热哨点，任务是筛查、转诊，现在我们已经在转换定位了”，北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军说，在镇里的支持下，在中心旁空地上搭建了3间诊室，“功能上从筛查转变为阳性病人的诊治，无症状和轻症可居家治疗，我们也可以对症处理。如果判断有重症可能，我们就依托医联体将患者转运到大医院。”
社区卫生中心多是全科医生，诊治轻症和无症状一般都能处理，上海市卫健委也在开展线上全员培训，加强医疗水平和技能。
陆家嘴社区卫生服务中心，进门需要查验48小时核酸报告或抗原检测，阴、阳分区诊疗，医护人员有条不紊忙碌着。
老年人、重点人群的排摸做得怎么样？陆家嘴社区卫生服务中心主任徐先国表示，上海原来基础打得不错，底数清晰。“在我们家庭医生签约管理过程中，重点人群本身就有专病健康档案，比如高血压、糖尿病、慢阻肺、肿瘤，都有各自的专病档案，我们借助健康档案和专病档案，再结合疫苗接种，把相关数据进行了整合。”
“我们的关注不限于65岁，已到60岁以上人群。对社区医院来说，不论年龄多大，只要有慢性病，都纳入管理范围。”徐先国举例，辖区65岁以上18000多人中，高血压大约9000多人，“实际上，我们社区医院管理的高血压就有18000多人，一半左右在关注的重点人群里。”
通过各种努力，保障脆弱人群生命安全
东一居民区有个延续了十多年的传统，那就是“小老人”服务“老老人”——六七十岁、身体健康的“小老人”主动结对5位行动不便的独居老人。“我们小区里有80多位独居老人，结对的志愿者需要每天联系，见面或听声，可以上门，或小区里碰到打个招呼。”周海侠说，志愿者要每天了解独居老人的身体状况和需求。“老人们有事也会第一时间联系结对志愿者，离不开啦！”
东一居民区有个独居老人风险分级管理平台。“很实用！”周海侠提到，有些长者对“独居老人”这个称呼很排斥，也不愿意居委过多关注，“我们做了个模型，输入各类老人信息，让老人在无感状态下受到关心。”
疫情来了，焦虑联系不到医生？不要紧，有家庭医生兜底！
徐先国说，摸清底数是第一步，更重要的是怎么落实。“化解百姓恐慌，最重要的是畅通信息渠道，关心的问题能得到最快的解答。”对此，陆家嘴街道辖区内的36个居委，每个居委都配备了1-2名家庭医生，还开通了一条热线电话，24小时专人值守。“家庭医生承担整个社区基本医疗的兜底功能，百姓有问题可以直接跟家庭医生对接，家庭医生责无旁贷。”
“‘新十条’出台前，新区就布置我们对重点人群、特殊人群做一个底数排摸”，曹志燕说，主要是重大基础疾病患者、血透病人、孕产妇等，目前名单上近4648人，为了方便联动，居村委、社区卫生中心、北蔡镇都掌握这份名单，“这个人群的紧急就医，会有个绿色通道，120来不及，我们会有车辆保障。”
“居家隔离的感染者，如果要配药，我们有保障小组；需要看病又没车，我们向镇里申请专车，点到点送到医院”，徐庆伟说，目前社区出现的阳性以年轻人为主，主要以微信群联系，如果是老年人不会用微信，会做到每天电话联系，“目前感染人数较少，如果感染数量上去了，那基层压力非常大，比如送物资、收垃圾，担心缺人手。”
曹亚军说，目前正努力集约医疗资源，中心在外做核酸检测的医护人员已全部撤回，以应对诊疗工作；居民小区签约的家庭医生，应对有可能到来的大规模感染和医疗咨询需求，“我们把家庭医生联系方式公布给村居委，居民有需求，可直接联系，指导轻症和无症状感染者多喝水、多休息，对症治疗，尽量居家，遇到有重症倾向，则及时评估转运治疗。”
“这段时间，我们特别强调分级诊疗，宣传引导大家不要有一点症状就去医院”，曹志燕说，各个居村委都组织了志愿者，提供代配药服务，尽量减少到医院就诊人员。“疫苗接种也好，服务保障也好，最终目的就是通过各种努力让脆弱人群、特别是老年人尽量少感染、慢感染，万一感染也能保障生命安全。”
