“中国过敏防治周”到来，协和医生支招顺畅呼吸

关凯说，北京协和医院变态反应科团队长期监测北京城区的气传花粉种类和数量，通过比对1983—1986年和1999—2007年两个时间阶段的花粉监测数据，发现与20年前相比，1999年以后春季树木花粉总量大幅度增高，甚至在播散量上超过了秋季杂草花粉，占到全年花粉总量的58.4%；其中增幅最显著的分别为银杏树花粉、悬铃木花粉以及柏树花粉。

除了国产植被的变化影响，随着国际贸易往来，外来入侵植物的花粉也开始困扰越来越多国人。青岛市相关调查显示，源自北美洲的豚草在近10年蔓延遍及山东全省，青岛地区2015年的豚草花粉播散量比2010年高了5倍。

致人过敏的花粉主要通过空气流动传播，具有跨地域限制的特点。我国大气生物学专家的研究显示：京津冀地区的蒿属花粉既有本地生长产生的，又有一部分来自于周边省、自治区，甚至相当一部分“产”自蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦等国，被西北风吹到京津冀地区。“可见，在进行致敏花粉监测与植被管理时，不能仅仅依靠某一区域、某一省市的力量，需要更广泛的联动参与。”关凯说。

 在我国北方的部分地区，花粉过敏的患病率已高达20%。除了眼睛红痒的结膜炎症状、喷嚏流涕的鼻炎症状之外，37%的过敏者会在5年内逐渐发展成、或者遇极端气象条件（例如雷暴）急骤进展为过敏性哮喘，甚至有患者因进食与过敏花粉相关的植物源性食物而出现过敏性休克。

“面对数以千万计的花粉过敏患者，与传统的以器官分类的科室不同，变态反应专科医生更习惯整体评估疾病。”关凯表示，变态反应科医生通过查找致病元凶的花粉过敏原、针对其播散季节采取避免接触以及预防抗敏治疗、开展具有针对性的花粉脱敏治疗，以保护患者的呼吸道、阻滞疾病进展，让更多过敏人群能够畅享绿色环境的同时顺畅呼吸。

这个季节，过敏患者该如何保护自己呢？

关凯表示，受气候、地理因素影响，即使同种花粉，在不同地域的分布也存在时间和数量差异。患者在变态反应科检查并明确过敏原后，可以了解这种花粉在时间与空间的分布特点，结合居住地情况选择异地治疗，也就是借旅游“躲”出去。如果没有条件，应在生活细节上多加注意。关凯给过敏患者们四个“锦囊”。

首先，室内活动为主。应关闭门窗减少空气流动，有条件的家庭可以配合使用新风系统或者空气净化器，以进一步减少室内单位空气体积内的花粉颗粒密度。如开车外出，也应关闭车门车窗，采用空气内循环模式。

其次，户外活动需防护。疫情防控期间，无论是防新冠病毒还是防花粉过敏，外出时都有必要佩戴口罩和防花粉眼镜。实验结果表明，佩戴防花粉眼镜能减少约65%的花粉颗粒与眼结膜接触；佩戴舒适度更高的防花粉口罩，能有效吸附过滤秋季花粉，对过敏患者呼吸道具有很好的防护作用。

第三，外出活动选时间。一天当中，花粉浓度往往在午后更高。如果一定要外出活动，尽量错时外出，选在花粉浓度最低的清晨、晚上或是一场绵绵细雨后出行。需要注意的是，雷雨对空气中花粉颗粒的洁净能力差，且能使花粉颗粒溶胀破碎成致敏性更强的小颗粒，诱发雷暴哮喘，因此切勿在雷雨前后外出活动。

第四，注意个人清洁。患者因为花粉过敏发作会更频繁摘下口罩、眼镜以擦拭鼻涕或眼泪，因此疫情防控期间更需注重个人清洁。同时，回家后要及时洗头、更换外衣，以清除头发和衣物上吸附的花粉颗粒。

“如果尝试了以上方法仍有过敏症状发作，则应在专业医生指导下使用有效、规范的抗过敏药物治疗。”关凯说，常用药物类型有鼻用或吸入糖皮质激素、鼻用或口服抗组胺药、口服抗白三烯药、减充血剂、中药等。每位患者的具体用药方案并非一成不变，需要专业医生根据患者的花粉过敏程度与实际症状来决定用药并适时调整。初次发病或症状轻微的患者也可以在专业药师指导下先行使用非处方药物，如使用1至2周无效或效果不佳，则应前往变态反应科就诊。

关凯表示，如果秋季花粉过敏患者每年症状持续时间长，用药控制不满意或者患者不愿意长期使用药物，可以考虑脱敏治疗。医生会按照患者的过敏原皮试反应程度，依次选择浓度递增的花粉疫苗进行皮下注射，待达到目标最高浓度后，再使用固定剂量维持并观察疗效，总疗程通常不少于3年，有效率可达80%左右。