关于猴痘，你知道多少？

2022年5月7日，一名去过非洲的英国人首先在伦敦确诊猴痘。随后在英国其他地区，以及英国、法国、美国等多个国家相继出现了近千例猴痘病例报道。

什么是猴痘？有什么症状？如何治疗和预防？北京大学第三医院感染疾病中心主任医师路明进行了解答。

什么是猴痘？

“猴痘”是由猴痘病毒感染所致的人兽共患病毒性疾病。之所以称为猴痘，是因为最早于1958年首次从丹麦实验室的猴子皮肤疱疹（痘）中分离出该病毒，因此得名。

 “猴痘”的名字虽然来自猴，但猴痘病毒真正的来源并非猴，其主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。1970年，刚果民主共和国一名9个月的男婴被确诊为第一例人类感染病例，自此，猴痘主要流行于中非和西非。

此次的猴痘疫情，短短1个多月已波及非洲以外的30多个国家，确诊病例远超1970年以来非洲以外国家确诊例数总和，而且在感染病例中，仅少数患者有猴痘流行地区（非洲）接触史，多数患者并无流行病学关联，这意味着猴痘病毒已经出现了社区传播。

世界卫生组织发出警告，预计未来几周将有更多的国家出现更多病例，并已将猴痘的全球公共卫生级别评估从低级风险上调为中级风险。

历史上的猴痘疫情

在过去50年间，绝大多数猴痘发生于中非和西非地区（刚果民主共和国、尼日利亚等），而在非洲以外仅有美国（47例）、英国（3例）、以色列（1例）和新加坡（1例）。

2003年美国发生猴痘疫情，涉及美国六个州，追溯病毒来自于宠物土拨鼠。这些土拨鼠曾与一批从非洲加纳进口的啮齿类动物同处一个动物配送中心。随后这些非洲啮齿动物被检测出猴痘病毒阳性，推测其将病毒传播给了美国的土拨鼠，最终导致47人因密切接触土拨鼠而感染。这也是人猴痘病例首次出现在非洲以外国家。

猴痘有哪些症状？

猴痘的潜伏期通常为5—21天，多为6—13天。感染的过程一般分为两个阶段。

1. 发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

2. 发病后1—3天后出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。

从发病至结痂脱落约2—4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。 

猴痘如何传播？

猴痘作为一种人畜共患病，既可从动物传播给人，也可发生人际传播。

猴痘的主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

感染猴痘会有致命风险吗？

猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。

如何预防猴痘？

及早发现病例，严格控制传染源和切断传播途径是预防的关键。虽然我国还从未有猴痘病例的报道，但存在猴痘病毒输入我国的风险。随着发生在欧美国家的疫情扩散，我国输入性病例的风险也会相应增加。因此，应加强类似症状病例的监测，以便及时发现输入性病例，从而阻断传播和流行。

猴痘病毒和天花病毒的基因组存在90%同源性，既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。