解放军总医院第四医学中心骨科医学部关节外科——为人工关节感染诊疗找到新指标

置换人工关节假体不幸感染的李某曾经忍受着膝关节的剧痛多方求治无果，日前，他的病在解放军总医院第四医学中心骨科医学部关节外科治愈了。据了解，该科应用自主创新发现的判断假体周围感染的新型生物标志物MNDA、PRTN3快速为患者确诊，依靠精湛的医疗技术为他成功医治，赢得了患者和家属们的广泛赞誉。

患者因骨关节炎末期导致疼痛难忍，选择置换人工关节假体。不成想，置换成功后膝关节越发肿胀，更加疼痛难忍。他靠吃止疼药，维持着四处求医问药均未能确诊。这名患者慕名找到柴伟教授，柴教授团队为其确诊后精心设计了治疗方案，为其植入骨水泥占位器、抗炎治疗、置换新假体，成功解除了疼痛。

人工髋、膝关节置换是用于治疗各种原因导致的终末期骨关节疾病的有效方法，能够消除患者疼痛、重建患者关节功能。遗憾的是据文献报道，关节置换术后约有0.5%-2%的患者会发生关节假体周围感染。这是一个灾难性的并发症，由于骨科内植物的存在，关节假体周围感染诊断难度极大。

为了能够快速正确诊断，该关节外科团队在陈继营教授和柴伟教授带领下，长期围绕假体周围感染诊断困难这一主线，与国家蛋白质中心秦钧主任联合攻关，历时5年分析百余例关节液样本，采用质谱技术筛选并验证了可用于假体周围感染诊断的新型生物标志物MNDA、PRTN3。该成果已于2021年发表在国际顶级骨科期刊《J Bone Joint Surg Am》。文章显示，联合应用两个标记物，诊断关节假体周围感染的敏感度、特异度可分别高达96.1%与84.8%，显著提高了诊断准确率，有效避免误诊与漏诊，为假体周围感染的诊断提供了新手段。

多年来，关节外科始终牢固树立“创新引领、数字赋能、智慧转型”的发展思路，以临床重难点问题为导向，紧盯战救能力建设短板弱项攻关，设计研制的第一代国产人工关节获得国家科技进步一等奖。近年来该科在国内率先开展3D打印辅助髋、膝关节的翻修与研究、机器人辅助关节置换手术，完成国际首例5G远程指导机器人辅助全髋关节置换术。

据了解，2021年4月解放军总医院学部制改革后，以原301医院、304医院、陆军总医院等多家军队大型三甲医院骨科为基础，在第四医学中心组建解放军总医院骨科医学部，随着人员、技术、设备的整体融合，实现了攥指成拳，卫勤保障能力显著增强。去年，该骨科医学部关节外科完成髋、膝关节置换4500余台，用精湛医术造福了大批军地患者。