第七批国家药品集采，在不同中体现进步

据媒体报道，第七批国家组织药品集采12日在江苏南京落下帷幕，并产生拟中选结果：采购纳入60种药品，327个拟中选产品平均降价48%，按约定采购量测算，预计每年可节省费用185亿元。这是2022年首次国家组织的药品集采，涉及药品类别多、优化药品带量比例、采用“一省双供”等，成为此次集采的看点。

这几大看点，也是几大不同点。比如，此次所涉药品达60种，尽管数量上仅次于第五批的61种，但由于本次药品更实用、更急需，“含金量”仍大于包括第五批在内的所有批次。再如，过去在药品采购量上只是“做加法”，希望尽量扩大采购量，并经由以量换价，让药企大幅降价。本次却在数量上开始“做减法”，规定抗生素不分级别，统一比普通品种减少约定采购量的10%。此外，“一省双供”这一新举措，也给人以耳目一新之感。

对于患者而言，集采中标药品当然越多越好，但假如中标药品不实用，则无法带来实际利好。此次集采涉及31个治疗类别，除了品种多，更值得称道的是，中标目录中多为患者急需且使用量大的药品，包括高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病用药，群众受益面很广。本次还纳入了更多新药，极大地提高了用药的可及性，让患者受益颇多。

近年来，抗生素滥用现象困扰着社会，有关方面也推出了不少硬核举措加以治理，比如很多医院关闭儿科和急诊科之外的所有门诊输液室，医生的抗生素处方权被大幅收紧等。但治理抗生素滥用仍任重道远，尤其是，药品集采让中标抗生素价格大跌，抗生素滥用的成本随之降低，加大了治理难度。此次对抗生素进行限量采购，为治理把准了大方向，营造了限制滥用的大环境。政策与举措之间相互兼顾、促进，利于下好医疗民生“一盘棋”。

中标药品“进院难”，是药品集采面临的大难题。药品“双通道”供应，为患者新增一条获取药品的通道，“进院难”或将得到缓解。但“双通道”保障难以应对中标药品突然停产或者断供等现象。因此，采取“一省双供”为药品供应新增“备胎”、加装护栏，不仅使“进院难”和断供这两道难题有望一招化解，也使信用企业和优质药品，有机会用事实展现实力。

从“4+7”试点，到试点扩围、全面推广，是地理范围的不断扩大；从药品到耗材，数量不断增加，是集采品种的逐次丰富；从单纯注重价格谈判，到兼顾药品供应与滥用等问题，是将药品集采这个环节放在全链条上思考、医药购销机制走向系统化的缩影。国家药品集采模式一直在成长进步，本次集采不仅在规则上继续创新，而且更能体现医保福利渐升、医改措施兼容、多方协调共赢等进步理念。（罗志华）