阶梯式动态收费应对新农合断缴

据不完全统计，2019年我国新农合参保人数为10.2亿人，2020年下降到9.98亿人。就全国层面而言，新农合参保人数按不低于每年2%的比例递减。而在地方层面上，新农合的参保人数也同样呈下降趋势，如广西城乡居民医保2019年参保人数为4586.64万人，2020年参保人数下降到4561.01万人，下降了0.56%，截止到2021年10月份，参保人数为4530.60万人，同比下降0.58%。新农合断缴的人数正逐年增多，影响其可持续健康发展。为此，全国政协委员、农工党广西区委主委、广西壮族自治区海洋局局长蒋和生建议实行阶梯式动态收费政策，应对新农合断缴现象。

蒋和生建议，积极借鉴当前我国其他商业保险的成功经验，探索实行阶梯式递减收费政策，即建立购买新农合农民群众健康档案，以最高优惠系数0.6为基数（最低折扣费），对连续两年购买而没有产生报销费用的群众，在下一年继续购买新农合时给予0.8—0.9的优惠系数，并逐年往后类推，进行0.6—0.7优惠系数的动态调整。这样既有利于在广大农民群众中宣传自觉维护身体健康的重要性，又能有效保障农民群众对新农合的持续参保热情。

近年来，我国相关部门不断加大对新农合的报销优惠力度，如新农合大病住院报销比例从50%提高到70%，高血压、高血糖、哮喘等慢性病也逐渐被列入新农合的报销范围等。然而，对老百姓来说，感触最深、意见最大的是，新农合保费年底清零这一规定却没有任何改革和触动，这对于大多数一年没使用新农合的农民来说，新农合就相当于白买了。

探索取消新农合年底清零制度，建立与医保类似的新农合个人账户，并将农民群众的新农合年末结余费用，按20%—30%的比例累积到下一年度。这样即便是就医需求不高的农民群众，也甘愿参保新农合。

结合当前我国农村新农保养老金过少（参保的60岁以上老人每月仅领100多元的养老金）、青壮年农民参保热情低等现实情况，蒋和生建议探索实行新农合和新农保联保制度。如可采取将参保新农合的青壮年农民的年内费用结余，按一定比例向新农保账户转移等措施，切实减轻农民每年购买“两保”时的经济压力，让广大农民群众更加自愿自觉地为自己的健康和养老上一份“双保险”。

蒋和生还建议，进一步加大国家财政在农村、农民医疗保障方面的投入，切实提升新农合的优惠力度。同时，通过在增强新农合基本医疗保险保障功能、提高新农合大病保险保障能力、夯实新农合医疗救助托底保障等方面作出制度性改革与安排，推动新农合可持续健康发展，确保我国广大农民“病有所保、病有所医”。

（《人民周刊》2022年第6期）