女人，一辈子都要调情志

受访专家：广东省名中医、广东省中医院妇科学术带头人 王小云

现代女性无论在家庭还是职场，都承担着越来越重要的角色，相应地，压力也就变大。先自测一下自己平时有没有这些问题：时常觉得疲倦、没有力气，常常觉得紧张、易沮丧，或经常情绪不稳定、一言不合就“怼”人。广东省名中医、广东省中医院妇科学术带头人王小云教授表示：“临床中我们发现，这类女性往往伴随着诸多不适，比如月经不调、闭经、过早衰老、严重失眠、情绪焦虑抑郁、甚至得恶性肿瘤等。因此，治疗女性病，必须心身同治。”

上世纪80年代，王小云临证中发现，妇科疾病大多属于“心身同病”，药物治疗只能解决肉体上的痛苦，但精神和心理的创伤不易愈合，只有她们的不良情绪得到及时改善，才能心身同愈，恢复对生活的热爱与追求。为减少患者的负面情绪，王小云翻阅和学习了大量中医经典古籍。2000年，王小云根据《黄帝内经》中“情志相胜”的原理，首创了中医“情志疗法——情志相胜三部曲”。

中医认为，人有喜、怒、思、悲、恐五种情志，而这五种情志和五脏相对应。早在2000多年前的中医经典《黄帝内经》就详细叙述了情志与五脏的关系：“肝在志为怒，怒伤肝；心在志为喜，喜伤心；脾在志为思，思伤脾；肺在志为忧，忧伤肺；肾在志为恐，恐伤肾”，明确指出情志失调对脏腑的影响。王小云发现，随着现代社会压力的增大，很多女性患者都伴有情绪问题，特点是多悲、多怒，当这些情绪过激或失调就会对人体造成伤害。“这时，就需要按照中医五行相生相克的理论，用另一种五行属性与之相胜的情志来转移、制约或平衡它，使过度的情绪得到调和，从而达到治疗由情志引起的疾病目的，这就是情志相胜疗法。”为此，王小云首创了中医“以情胜情”疗法操作规范，主要分以下3步进行。

设立心灵交流室。治疗伊始，在心灵交流室和病人单独进行一对一、推心置腹的交流，详细寻求患者生病的缘由，包括生活、工作中遇到的事件和情绪问题，寻找情志致病的外感因素。“有位女孩由于卵巢功能下降闭经半年，当时是妈妈陪她来看诊的，但面对我的问诊，这个女孩闭口不言，后来我意识到可能有隐情，就请妈妈离开诊室。单独和女孩交流时，她才说出来，因为家庭负面事件打击，导致她情绪愤怒暴躁，但又不敢表现出来，就这样憋着，突然月经就不来了。”

以从其意，引导宣泄。为了让女孩把愤怒情绪宣泄出来，王小云让她观看了悲剧片《妈妈再爱我一次》。过程中，女孩子大哭，哭完了，憋闷的情绪舒缓了很多，也意识到父母是爱她的，只不过管教方式不正确，让她产生了误解。

以情胜情，发挥正性效应。王小云采用以情胜情中“喜”胜“悲忧”的治法，向母女俩解释治疗原理后，组织二人观看了喜剧片。治疗过程中，两人开怀而笑，最后手拉手走出了诊室。之后，辨证配合中药治疗，女孩一周后反馈来月经了。

《黄帝内经》曰：“诸病于内，必形于外。”望诊为四诊之首，可以根据人体不同部位出现的相关色、泽、形、态变化，分析判断脏腑、经络、气血的盛衰与阴阳平衡状况，帮助辨别健康与否，判断疾病发生、发展与转归。作为广东省中医院妇科学术带头人，向王小云求诊的多为辗转各地的疑难病例。2019年一个夏天，门诊来了一位重度失眠患者，数年来彻夜难以入睡，遍求各科均效果不佳，吃药无数，精神几近崩溃。王小云查其面色，见其额部颜色泛红，下颚部颜色明显暗于脸部其他部位。下颚部属肾，肾主水，水主黑色；额部属心，色偏红，再结合患者脉沉细、舌尖红，此症为“心肾不交”之证，也就是肾阴亏虚，不能上济心火，心火亢盛而导致其失眠，故给予补肾健脾、养心安神的方药，药物成分包括女贞子、麦冬、酸枣仁等，患者服用当晚即可入睡3~4小时，调治两周后，便恢复了正常睡眠。

王小云临证中，喜欢遵循一个原则，那就是“一针二灸三用药”，在辨证用药时讲究“精而细”。她常说，行医用药如用兵打仗，注重配伍精简，处方有效，不浪费任何一味药。“我的常用方剂一般均在7~8味，有时甚至仅4~5味，用药贵在精，‘擒贼先擒王’，如果能解决主要矛盾，其他问题也就能迎刃而解了。”同时，她跟随国医大师路志正教授、腹针疗法发明人薄智云教授、平衡针发明专家王文远教授、广东省名中医李丽芸教授等学习中医辨证思维和针刺疗法，结合多年的临证经验，自创了“额针疗法”。她认为，额部是人体脏腑的映射区域，可分为上中下三个区段，每个区段系连相应的脏腑，如额上区段系连心肺，对应主治头面、心肺、睡眠等疾病；额中区段系连肝胆脾胃，对应主治肝胆脾胃、情绪疾病；额下区段系连肾膀胱和子宫卵巢，对应主治下腹、泌尿、妇科生殖等疾病。快速行针，不留针，3天治疗一次，一般治疗2~3次便可明显缓解不适，配合中药治疗调节脏腑、阴阳、经络、气血，疗效甚佳。

对于长期失眠的女性，王小云建议患者平时要宁神静气，不可过度焦虑，饮食要清淡，戒辛辣，睡前忌大量运动及出汗。现代女性因为白天工作比较繁忙，习惯晚上运动，往往会大量出汗，但殊不知“汗为心之液”，晚上出汗过多易损伤津液，耗散心气，心神失去濡养就会导致失眠，故应进行柔和点的运动，减少大量出汗。如出现睡眠欠佳，推荐服用甘麦大枣汤和百合拌蜂蜜，血糖高的女性要避免使用蜂蜜，可加盐适量。同时，也可以按摩神门穴，神门穴是心经的原穴，失眠的主要病位在心，心掌管人的精神意志。中医有一句话，叫做“心主神明”，养心可以多按摩这个穴位。（本报特约记者  曹晓静）