“老糊涂”也可能是抑郁症

很多人认为，老年人一旦反应迟钝、记忆力下降，就是患上老年痴呆了。安徽省合肥市第四人民医院主任医师介绍说：“其实，老年抑郁症在症状严重时，部分症状会与老年痴呆相似，早辨别很重要。”

注意分辨“假痴呆、真抑郁”

医生表示，老年抑郁症包括两种情况：一种是指65岁以后首发的抑郁症；另一种是指成年期曾患过抑郁症，经治疗或自行缓解，到了老年期后再发作。一部分老年抑郁症患者在症状严重时，可能会出现反应迟钝、记忆力下降的表现，临床上称为抑郁性假性痴呆。这类患者发病比较急，有典型的情绪低落等抑郁症状，经正规治疗，情绪好转后，记忆力也能恢复正常。而痴呆患者起病较慢，症状持续，也没有抑郁症的典型症状，他们即使情绪好转，记忆力改善也不理想，甚至逐渐加重，进而发展到典型的痴呆症状。

为保护脑功能，建议凡是怀疑自己记忆力下降或身边的人发现自己记忆力明显衰退的人，无论怀疑是焦虑抑郁、睡眠障碍、心理问题，还是阿尔茨海默病，均可去记忆门诊就诊咨询。

老年抑郁症常合并躯体症状

医生表示，抑郁症有三大类核心症状。一是情绪低落。有些老年患者症状可表现为孤独感，总是需要亲人的陪伴等。其次是兴趣减退，就是指对原本感兴趣的事情不再感兴趣了。有一些患者表面上还能坚持日常的活动，但是如果仔细询问他们的主观体验，他们会感到自己是勉强坚持，并没有过去的愉快感、成就感等正面的情绪。第三类症状是精力不足。患者往往感到精神不振，疲乏无力，总是卧床，严重时甚至不语不动、拒食。

老年抑郁症还经常合并躯体症状，比如睡眠障碍、食欲减退、全身不适（如头痛、心慌、胸闷、皮肤烧灼感等），但到医院检查大多没有明显的异常。

抗抑郁药有副作用，该吃还得吃

有些患者对抗抑郁药物的副作用十分担心。虽然抗抑郁药的说明书上列举出了一大堆副作用，但它们并不会发生在每个人的身上。大部分抗抑郁药物的副作用会随着用药时间延长而减轻，坚持服药1至2周后，不适症状慢慢缓解；用药2至4周，药物的正性治疗作用才逐渐显现，副作用进一步减轻。

医生都会在初期给患者使用小剂量的药物，之后再慢慢增加药物剂量，这种方法可以提高患者对副作用的耐受程度。而对于能引起疲劳嗜睡的药物，例如米氮平、帕罗西汀等，医生会嘱咐患者在睡前服用，这样在减少副作用的同时还能有助于患者的睡眠。同时，饭后服药也能减轻药物的胃肠道副作用。提醒大家：不要因为出现了副作用而擅自停药，以免病情加重，发展为“难治性抑郁”，出现自伤、自杀事件。

医生表示，老年人往往会面对退休、劳动能力下降、家庭地位改变等变化，家人要帮助他们积极适应。为早期识别老年抑郁症，家人要关注他们的心理状况、睡眠状况、情绪变化、日常活动的变化等，如果影响到正常的生活，一定要及时到正规的精神心理专科医院就诊。

（摘自《新安晚报》《北京青年报》）