防治小儿肺炎应避开六大误区

长沙迎来立冬后的一波寒潮，气温突降对孩子娇弱的呼吸道是一大考验，婴幼儿最易患上呼吸道感染，严重时可能引发肺炎。

由于肺炎的症状与普通感冒较为类似，容易被忽视，因此肺炎被称为“被遗忘的杀手”。湖南省儿童医院医生提醒，肺炎是导致全球5岁以下儿童死亡的第一大疾病，目前正是肺炎的高发季，家长们应科学防治，避开六大误区。

四招区分肺炎和普通感冒

“孩子不停咳，还反复发热，是肺炎还是感冒？”赵女士的女儿4岁了，最近半个月一直咳嗽，服用感冒药后还是反反复复咳嗽，后面有痰也咳不出来。“这几天，感冒药、消炎药、止咳药轮番上阵了，还是没有根治。”赵女士带着孩子来到湖南省儿童医院呼吸内科门诊就诊。

“秋冬季节是儿童呼吸道疾病的高发季节，最近因发热、咳嗽来就诊的孩子越来越多。”湖南省儿童医院呼吸内科主治医师刘恋红介绍，发热、咳嗽不一定是肺炎，很多时候就是一次感冒。那么，肺炎和普通感冒有何不同？家长应如何区分？

刘恋红表示，可以从以下四个方面来区别：

一是测体温。肺炎发热多在38摄氏度以上，持续2至3天不退，使用退热药，体温也只能暂时下降。而普通感冒发热，持续时间较短，用退热药效果明显。

二是听声音。肺炎大多有咳嗽或喘的症状，严重时引起呼吸困难，表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的扇动，甚至出现口唇发紫。而普通感冒引起的咳嗽或喘一般症状较轻，不会引起呼吸困难。家长还可以倾听孩子胸部发出的声音，将耳朵轻轻地贴在孩子的脊柱两侧胸壁，肺炎患儿在吸气末期会有“咕噜儿”般的声音，医学上称为“细小水泡音”，这是肺炎的重要体征，而普通感冒一般不会有此声音。

三是看食睡。肺炎患儿食欲下降明显，不吃东西、不喝奶，或一喂奶就因憋气而哭闹不安；睡眠质量差，易醒、爱哭闹，夜间有呼吸困难加重。普通感冒的孩子，吃东西、吃奶量可减少，但睡眠基本正常。

四是评状态。肺炎患儿精神状态不佳，常伴有烦躁、哭闹不安或昏睡等情况。普通感冒时，孩子一般精神状态较好，能逗乐，并进行简单玩耍。

别听到孩子咳嗽就赶紧止咳

一些家长过于担心孩子得肺炎导致盲目用药，引发新的问题。刘恋红提醒，治疗肺炎要避开六大误区。

误区一：肺炎都要吃“消炎药”。细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等多种病原体都能引起儿童肺炎，并不是所有肺炎都需要抗生素治疗，使用抗生素可能不会使病情好转，反而可能由于滥用抗生素引起其他的问题。因此，及时就医，完善相关检查明确原因，才能有针对性的治疗。

误区二：肺炎都要输液或住院。虽然肺炎危害儿童健康，但并不是所有肺炎都需要输液或住院治疗。轻症肺炎可在家进行口服药物、雾化等治疗，密切观察孩子的精神反应、食欲、呼吸频率、咳嗽或喘息等症状，及时复诊了解孩子的恢复情况。如有以下情况需考虑住院治疗：1.有基础疾病史，包括先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、遗传代谢疾病、脑发育不良、神经和肌肉疾病、免疫缺陷病、贫血、II度以上营养不良，既往有感染史、严重过敏或哮喘史、早产史、慢性肝肾疾病等；2.小于3个月婴儿，小婴儿病情变化快，且一般不会有典型的发热、咳嗽等症状，仅表现为易吐奶、呼吸快、精神差、不喝奶等情况；3.治疗病情无好转，病程超过1周。

误区三：肺炎一定要雾化治疗。雾化治疗可以直达气道，起效迅速，全身不良反应少，达到舒张气管、稀释痰液、缓解喘息的效果。如果孩子哭闹厉害不配合，可采取多喝水、拍背、口服化痰平喘的药物等方式，也可以到呼吸专科门诊由专科护士帮助孩子做气道廓清，有效帮助孩子排痰。

误区四：症状好转马上停药。俗话说“是药三分毒”，家长担心长时间服药给孩子带来损伤，当肺炎症状改善就立即停药，这种做法并不正确。药物起了作用使症状好转，不代表病原体已经被清除，在没有治愈的情况下就选择停药，有可能导致病原体“死灰复燃”，使肺炎反复，也容易导致耐药性，加大治疗难度。因此，要遵从医嘱，完善疗程，避免肺炎迁延不愈。

误区五：肺炎一定要尽快止咳。咳嗽、咳痰是肺炎最常见的症状，一听到孩子咳嗽，许多家长就揪心，想赶紧帮孩子止咳。殊不知“咳嗽”是人体的保护性反射，可以帮助清除呼吸道分泌物、病原和异物。孩子咳嗽反射较弱，痰液容易在气道内潴留引起气道阻塞，引起重症肺炎或呼吸衰竭。因此，盲目使用止咳药物反而会加重孩子的病情，一定要先祛痰再止咳。

误区六：肺炎没有办法预防。接种疫苗是目前预防肺炎最经济有效的措施。另外，要注意手卫生，在流动的清水下持续冲洗30秒钟以上，就能使手上的病原微生物减少八成，如果再配合使用肥皂或洗手液，则可减少大部分病原微生物，有效预防肺炎的发生。同时，在流感季节减少去人多密集场所，注意佩戴口罩，经常开窗通风，都可以有效减少患病。

孩子得肺炎后3个月内，家长的护理很重要

对于小儿肺炎来说“三分治疗，七分护理”。医生提醒，大多数患儿家长认为只要用药肺炎就会好，只重视了药物的作用，而忽略了护理的重要性。其实，大多数肺炎只需要普通用药，结合家长细心的护理就可以很快痊愈。但很多家长没有耐心，对药物期望值过高，以为进了医院就可以万无一失，在生病治疗的阶段不注意卫生、护理不到位，加上患儿抵抗力下降，容易再次感染导致肺炎反复或症状加重。

还有家长认为孩子出院了，肺炎就是彻底好了，以后都不会再感染了。其实，刚出院患儿的肺部处于修复时期，抵抗力还很弱，如果接触到病毒和细菌，或未及时增减衣物受凉，或未注意合理的喂养和营养的供给，一点“风吹草动”就很可能诱发患儿再一次感染。所以，在肺炎患儿出院3个月内，家长应该加强护理，包括环境的通风换气，避免孩子接触过敏物质或食用过敏食物，增强体质，定期预防接种等，为肺炎患儿的痊愈提供一个良好的环境。（全媒体记者 徐媛 通讯员 姚家琦 刘花艳）