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近期正是柿子上市的季节。王大爷上午吃了些柿子，下午就突然上腹胀痛不适、恶心呕吐，送到急诊接受腹部CT检查后，医生确定了病因：王大爷的胃里有一块体积不小的“胃石”。
在胃肠科的急症患者中，这种情况在腹痛患者中较常见。平时大家经常会听说胆结石、肾结石，但对胃里的“石头”比较陌生，今天就请北京清华长庚医院胃肠外科医师赵宏伟、张鹏来跟大家聊聊“胃石症”。
进食后易出现腹痛症状
所谓胃石症，就是由于摄入了某些植物成分（如柿子、山楂、黑枣、糯米等）或吞入毛发及某些矿物质（如碳酸钙、钡剂、铋剂等），在胃内凝结而形成的异物。据文献统计，我国北方以植物性胃石为主。
患者可以完全无症状，也可以有腹胀、腹痛、食欲不振、口臭、恶心、呕吐等不同程度的不适，症状的轻重与胃石的位置、大小及病程的长短相关。病程在6个月以内的为急性胃石症，病程超过6个月的为慢性胃石症。
在临床上，急性胃石症较多，患者多在进食后1-2小时即出现腹痛症状，常伴有上腹部疼痛胀满、恶心、呕吐，但一般呕吐量不多；慢性胃石症患者由于胃石反复对胃局部黏膜造成刺激和损伤，常常表现为上腹部隐痛、腹胀和食欲减退等症状，与慢性胃炎症状相似。
柿子是最常见的诱因
胃石症的发生与饮食密切相关，可以说这是一种吃出来的疾病。
其中，进食柿子是胃石症最常见的诱因。这是因为柿子尤其是未成熟、未脱涩的果实或果皮中，含有大量的鞣酸和果胶，食物进入胃部，在酸性环境下，鞣酸可与蛋白质结合，形成不溶于水的沉淀物鞣酸蛋白，果胶遇酸也可能发生凝结，两者与果皮、果纤维或食物残渣结合在一起形成凝块，最终导致了胃石症。除了柿子，山楂、黑枣等食物中也含有大量果胶与鞣质，同样也可能形成胃石。
此外，胃石症还有一些其他诱因。比如，有经常啃咬及咽下头发的习惯；某些药物如胃肠造影时服下的硫酸钡、治疗胃病的碳酸镁或铋剂等药物，都可能促使胃石形成。在有些疾病状态下的患者，比如胃大部切除术、迷走神经切断术、胃轻瘫综合征患者，其胃运动功能紊乱，有排空障碍，更容易发病。
胃石可能引起肠梗阻
胃石症对人体的危害大吗？相对于胆囊结石、肾结石，胃石症的危害没有那么大，但是由于它可能引起幽门梗阻、肠梗阻、胃黏膜糜烂、胃溃疡、胃出血甚至胃穿孔等严重并发症，所以也应该引起大家的重视。
具体来说，胃石在胃内反复压迫磨损胃黏膜，可引起胃溃疡、胃黏膜糜烂、胃出血等症状。据国内文献报道，由胃石症导致胃溃疡的发病率在60%-100%；胃石偶尔也会导致胃穿孔，引起严重的腹膜炎；如果胃石较大，堵住了幽门（胃的出口），则会出现幽门梗阻；胃石一旦进入肠道，则可能堵塞肠道造成肠梗阻，由胃石引起的小肠梗阻占所有小肠梗阻的0.4%-4.8%。
特别需要注意的是，一些曾经做过腹部手术的患者，其肠道一般有粘连，食物通过的顺畅程度本就比正常肠道差，因此即便一颗小小的胃石也容易引起肠梗阻，严重者甚至要实施手术取石。
可乐“化石”不能擅用
“可乐化胃石”的说法很多人都听过，前段时间也有医生让胃石症患者喝可乐治疗胃石的新闻报道。这是怎么回事呢？
早在2002年，就有希腊学者报道了经胃管灌注可乐溶解胃石的病例。用可乐治疗胃石的原因是可乐中含有碳酸和磷酸，可与胃结石中的无机物质（如钙）结合，破坏胃石的聚合物质。可乐中的二氧化碳气泡也可以破坏胃石内的纤维物，有助于溶解胃石。
从临床数据上来看，可乐在治疗胃石症方面确实有一定疗效。据国内文献报道，单纯使用可乐溶解胃石的成功率在15%-25%，国外文献报道的成功率可达50%以上。但需要说明的是，可乐只能治疗植物性胃石，如柿子、山楂引起的胃石，对一些毛发及药物引起的胃石治疗效果不理想；对于直径大于2厘米的胃石，单纯喝可乐溶石的效果也不理想。而且，喝多少可乐能溶解胃石尚无定论，有研究结果支持的可乐用量从500毫升到3000毫升不等，饮用时间也从12小时到6周不等。还有的医生为了避免患者大量喝可乐产生气体造成急性胃扩张，选择使用胃管灌注可乐，等其在胃中浸泡一段时间后再经胃管把可乐抽出。
总之，用可乐治疗胃石没有统一标准，也不建议擅自使用这种方法。胃石症患者胃黏膜受损后常常合并胃溃疡，而对于胃溃疡患者是禁止喝碳酸饮料的，否则大量的二氧化碳会增加胃内压，容易导致胃穿孔。
除了喝可乐，胃石症还有什么治疗方式呢？
目前，胃石症早期一般以药物治疗为主，主要选用碳酸氢钠、果胶酶等口服药物，使胃石松软、溶解、变小，以及使用药物提高胃动力功能，促其自然排出。同时，可尝试在腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予导泻剂，加快胃石的排出。疗效不佳者，亦可在胃镜下使用器械、冲击波等手段将胃石碎成小块，使其经胃肠道自然排空。
据国内数据统计，通过胃镜结合可乐溶石的方法成功率可达90%以上，绝大多数的胃石症患者都可通过保守治疗治愈。少部分患者由于胃石形成时间较长、体积较大、质地较硬，经内科治疗、内镜下碎石等治疗均不能奏效，或者并发较严重的胃溃疡、出血、穿孔、梗阻，则需要通过外科手术治疗。不过不必担心，随着腹腔镜技术的进步，大部分外科手术都可以通过微创的方式完成，术后恢复较开腹手术更快。
胃部保健注意饮食节制
胃是人体重要的消化器官。人摄入的食物首先储存在胃内，储存期间胃液中的胃酸能够消灭大量细菌等微生物，避免机体感染，同时也可以对食物进行初步消化，为进一步的消化吸收做准备。胃液可刺激小肠内消化酶的激活，还可以分泌一些物质促进铁、维生素B12的吸收，后者是机体生成红细胞、预防贫血的重要物质。
胃石虽然是良性疾病，但若是发生，会对消化道功能造成严重影响，所以平时我们应该重视对胃部的保护。
结合胃石的成因，胃肠科医生提醒大家，尽量避免空腹进食大量柿子、山楂、黑枣、糯米等食物，如果自身有消化道溃疡和其他影响胃肠道排空的疾病（如便秘），最好不要食用。特别提醒那些曾经有过腹部手术史的人，包括剖腹产、胃肠道手术、肝胆手术等，由于术后多多少少都会形成腹腔、肠道的粘连，即使平时没有肠梗阻症状，也强烈建议避免食用以上几种食物，更不要同时饮酒和食用牛奶、红薯、咖啡、海鲜等蛋白质丰富又极易刺激胃酸分泌的食物。
俗话说病从口入，在日常生活中还应养成良好的饮食习惯和生活习惯，保护胃部健康。
饮食方面规律摄入一日三餐。胃消化功能较差时，可以少食多餐，多吃一些容易消化的食物，如粥、面条、汤类等，还可以进食营养价值高的食物，如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等。其中，牛奶建议温热后再喝，不要空腹喝牛奶。
平时不要暴饮暴食，尤其是不要频繁长期进食刺激的食物，如火锅、辣条、啤酒等。生冷寒凉的食物及甜食也应避免长期大量食用，如雪糕、海鲜、含糖蛋糕、奶茶、饮料等。隔夜的剩菜不建议食用，其中衍生的物质会破坏胃的黏膜屏障。
生活方面餐后不要立即躺下，尽量保持坐、立位，餐后半小时可以进行舒缓的运动，以促进胃的蠕动和消化。要避免餐后做剧烈运动，如跑步、健身等。长期的情绪刺激也会引起胃液分泌异常，导致胃部疾病发生，所以保持乐观积极的心态、不熬夜也很重要。
总之，美食虽好，还需节制。只有保护好我们的胃，才能更好地享受生活。（汪丹）
