老人如何养出“骨正筋柔”

受访专家：湖南省名中医、湖南省中医药大学第一附属医院骨科教授 卢敏

最新的流行病学调查显示，我国骨关节炎的发病率和残疾率逐年上升，退行性骨关节病在65岁以上人群的发病率高达50%以上，80岁以上人群高达90%，约1.4亿人口罹患退行性骨关节病。退行性骨关节病是导致活动功能障碍及致残的主要病因，严重威胁人类健康。老年人该如何养骨？本期，《生命时报》特邀湖南省名中医、湖南省中医药大学第一附属医院骨科卢敏教授详细解答。

慢性筋骨疾病，中医称为“痹证”“骨痹”“痿证”等。临床上有虚、有瘀、有毒可辨，亦有三者杂合出现，常见症状有腰膝酸软、屈伸活动受限、怕冷、口干、舌淡苔白等本虚表现；也可见局部胀痛或刺痛，痛处固定，久行后疼痛加重，活动后疼减等瘀血痹阻表现；还可见局部红肿热痛、肿胀，舌质红苔黄等热毒的表现；此外，还有阴雨天加重，关节不可屈伸、行走不利、下肢沉重、形寒肢冷、得热痛减、遇寒痛增等表现。故临床诊治时，需辨别“虚”“瘀”“毒”的病因及相互关系。卢敏表示，筋骨健康重在“养”。养即“治疗”和“预防”；通过“调结构，祛风湿，通经络，补气血，理脏腑”的治疗方法控制症状，延缓疾病进展，预防疾病复发。具体做法如下：

益气养血扶正气。正气充足，一是能驱邪外出，二是能避免外邪侵袭。慢性筋骨疾病，病程较长，容易耗伤气血，血不养筋。对于中医辨证为气血亏虚者，卢敏喜用黄芪、白参、当归、白芍、川芎等药物。

调补肝肾强筋骨。慢性筋骨疾病患者大多为中老年患者，老年患者易肝肾亏虚。古人云，年过五十，阴气自半，肝肾不足，筋骨失养，则筋骨失柔、肝肾不足是发病内在的首要原因。对于辨证为肝肾不足者，治疗上应调补肝肾。卢敏喜用槲寄生、牛膝、杜仲、续断等，处方时选取两三味。通过补益肝肾、调节筋骨从而恢复关节内外应力平衡，通过矫正“伤筋”来“正骨”，最终达到“骨正筋柔”。

散寒除湿祛外邪。痹证，气血肝肾不足为其内因，风寒湿三邪杂合为外因，乘虚侵袭机体，阻滞筋脉，发为痹证。对于辨证为风寒湿痹者，治疗上应散寒除湿、祛邪通络。祛风除湿药中，卢敏喜用独活、防风、秦艽、木瓜、乌梅等。

搜风祛痰理顽疾。“痹证日久，湿聚成痰，留滞关节，阻滞经络，流痰不除，经络难通，”卢敏表示。凡痹证损伤关节日久，使其结构紊乱，而致关节变形者，一般祛风除湿之药力不能及，必须使用虫类药物透骨搜风、通络止痛；必须使用咸寒之药软坚化痰、散结消肿。对于痹证日久的患者，易形成风痰阻络，可用虫类药及祛痰药，如地龙、全蝎、蜈蚣、牡蛎、僵蚕等。

活血化瘀止痹痛。瘀的形成，来源颇多：一者气虚，气失固摄，离经之血便是瘀；二者外邪侵袭，阻滞经脉是瘀；三者内生水湿，久聚成痰亦是瘀。瘀血不去，血不归经，脏腑失调，痰瘀内生，加之外邪侵袭，常阻滞经络，经络不通，不通则痛。对辨证为瘀血阻滞者，卢敏喜用桃仁、红花、醋乳香、醋没药等药物。

内外兼治功效宏。筋伤骨病，位置不一，病情深浅、轻重不同，单用中药内服往往独木难支，运用散剂、膏剂、酒剂、中药理疗包等多种中药外用方法。寒者热之，热者凉之，方有较好疗效。

中医有言，“三分治，七分养”。慢性筋骨疾病患者丰富饮食，养足气血，强健体质，通过适宜运动而发热出汗，可以将体内瘀毒及寒湿排出体外。卢敏给出了以下生活建议。

均衡营养，控制体重。老年退行性病变患者两极分化明显，有的消化功能差，易出现胃肠功能紊乱问题，患者饮食应保持多样性，少食多餐。食用低脂高钙食品，少食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬果，促使大便通畅。过重的体重会加速软骨磨损，使关节软骨面上的压力传导不均匀。对于体重超标的人，减重可以预防脊柱和关节的退行性病变。

运动有度，避免劳累。适当运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨渗透，从而减轻或预防关节软骨的增生和退行性改变。行动不便患者可采取关节增氧训练，具体方法是：坐位，双腿伸直不动，将大腿肌肉绷紧5~10秒钟，放松3秒钟，每次反复做4~6分钟。仰卧双腿交替抬高，高度达到另一只脚的脚尖即可，可以感到大腿肌肉收缩、绷紧，每抬起放下的时间控制在5~10秒钟，放松3秒钟，每次做4~6分钟。

防寒保暖，远离寒湿。天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。应保护病变肢体，视病情适当对患处进行热熨，可配合温针灸、推拿等进行治疗。同时，改善阴冷潮湿等不良工作、生活环境，避免外邪入侵。一旦受寒、冒雨等应及时治疗，可服用姜汤、午时茶（中成药）等。