足跟痛可能是肾虚

足跟痛，俗称脚后跟疼，也叫跟痛症，是跟骨及其周围软组织损伤引起的足跟慢性疼痛综合征。其发病特点以足跟部疼痛或酸胀为主，患者晨起或久坐后起立行走时疼痛尤剧，在行走片刻后疼痛缓解，但久立久行后疼痛又加重。在老年人群里很常见，随着人口老龄化，跟痛症的发病率逐年上升，给人们日常生活带来不同程度的影响。

跟痛症属于祖国医学“骨痹”“痹病”或“筋伤”范畴，《诸病源候论》把该病称为“脚根颓”，即“脚根颓者脚跟忽痛……世俗呼为脚根颓”。而《丹溪心法》称之为“足跟痛”。中医认为，发生足跟痛，最关键的内在因素是肝肾二脏的气血亏虚、阴阳失调。足跟和肾离得那么远，能有什么关系呢？

《张氏医通》曰：“肝主筋，肾主骨，人至中年，肝肾亏损，筋骨失养，不荣则痛。”肾藏精，精生髓，髓充实，骨强健。肾精是否充盈，会影响骨髓的化生，从而影响骨骼成长。跟骨承载着人全身的重量，肾脏亏虚、精血损耗易导致足跟骨失骨髓濡养而发病。《诸病源候论》也详细阐释跟痛症病因病机，“劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰肢……劳损则肾虚，虚则受于风冷，故腰脚痛”。另外，肾虚正气不足，寒湿之邪易乘虚外侵，凝滞于下，致使足跟部经脉郁滞，瘀血内阻，不痛则通。因此，足跟痛与人体肾虚密切相关，也是该病多发生于中老年人的原因所在。

从经脉循行上，肾经循行经过足跟。《灵枢·经筋》记载：“足少阴之筋，起于小指之下，入足心……足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。”足跟部为肾经所主，足少阴肾经起于足小趾之下，斜向足心，出于舟骨粗隆下，沿内踝后，进入足跟。根据跟痛症与肾虚的关系，治疗该病时，也可从肾论治。

按摩肾经穴。推荐然谷穴和太溪穴。然谷穴是趾长屈肌与拇展肌交汇处，按揉可有效缓解跖腱膜紧张。太溪穴为足少阴肾经输穴、原穴。《难经·六十八难》曰：“输主体重节痛。”说明太溪穴可适用于人体四肢沉重无力、肿胀活动不便或关节酸痛者，按揉可有效缓解疼痛。

按摩肾俞。肾俞是肾气输注于背部的穴位，按压肾俞穴，并酌情加之灸法使阳气渐隆、补虚温阳，可补肾固本、强筋健骨。有临床观察研究表明，患者单侧的足跟痛，在代偿行走时，腰及大腿部肌群容易受到牵拉影响，故在按揉肾俞的同时也可松解腰及大腿部肌肉。

中药内服。从肾论治,通过祛风湿、补肝肾、强筋骨而发挥治疗作用。常用《备急千金要方》中的独活寄生汤，可达益肝肾、补气血、止痹痛。

中药足浴。选入肾经的中药每日足浴外洗，如独活、桑寄生、杜仲等。

日常保养。患者在出现足跟疼痛后，应尽量避免患足负重，并且注意足跟部保暖，日常应选择合适的软底鞋子，可在鞋子足跟部加减压垫或柔软的鞋垫，减轻足部压力。

上海中医药大学附属龙华医院骨伤科主治医师 徐可 □副主任医师 沈琪幸