治肺炎各有地域方

受访专家：黑龙江中医药大学附属第一医院急诊、重症医学科主任 梁群

肺炎是呼吸系统常见病，现代医学认为，肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等所导致。肺炎以发热、乏力、咳嗽、咳痰为主要表现，有时可见浓痰或血痰。如不能进行及时有效治疗，可能出现呼吸困难，更有甚者会快速进展为水电解质紊乱和酸碱失衡、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭而危及生命。

肺炎在中医领域没有统一的叫法，核定病名时，更多称为风温肺热证。黑龙江中医药大学附属第一医院急诊、重症医学科主任梁群表示，中医治疗肺炎按症状区分，当咳嗽为主时，在治咳嗽的范畴内；当憋气为主，喘得较为严重时，在治喘证的范畴内；当发炎较为严重，化痈成脓，在治肺痈的范畴内。肺炎病因寒、湿、热、毒等不同属性病邪侵袭,初起核心病机是外邪郁肺困脾,病变过程存在热（火）、寒、湿、毒、痰、滞、结、瘀、燥、虚等病机变化，生活中受凉、淋雨、过度劳累、长期吸烟、与肺炎患者密切接触可能是其诱发原因。

“与现代医学相比，中医治疗肺炎的优势可以概括为两点。”梁群说，一是中医从整体观念出发，辨证立法，选方组药。人体是有机的整体，平素稳态情况下保持着动静相依、消长有序、阴阳平秘的状态，一旦失常,则脏腑相关、犹如环链、交互影响。中医从整体审查，辨别病变脏腑，遣方用药，达到整体调理的效果。二是中医治疗可以做到防微杜渐、去除宿根、副作用小。现代医学治疗肺炎的手段是使用大量抗生素，以牺牲整体管理的代价来换取局部病变细胞的死亡，往往是副作用大，仍无法解决其发病、发展等问题。中医学自古就有“未病先防”“既病防变”的防治原则，特别是病毒性肺炎具有传染性，如新型冠状病毒肺炎，“防患于未然”，才能达到最大治疗效果。并且，中药多为自然界的植物、动物，大多安全无毒，对人体损伤最小。针对不同人群，根据因地制宜、因人制宜的原则，梁群总结了各地肺炎发病特点和病机演变。

东北、华北地处寒冷，其病邪属阴，偏寒，寒邪凝滞而易伤阳气，阳伤则水液失于输布，加之当地人民嗜食肥甘厚味，极易导致痰湿内生。因此，东北、华北的主要病机以“寒、痰、湿”为特点。治疗应着重把握“寒湿邪气”的传变规律，将助阳、通阳作为贯穿整个治疗过程中的基本法则。

华中、华南及西南地区气候湿润，长时间阴雨绵绵，因此容易以湿邪而致病，其病机以“湿、寒、热、毒、瘀、虚”为特征。治疗时，应着重把握“湿邪致病”特点，以芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、健脾运湿为治疗大法。

西北地区，“燥邪”则成为不可忽视的因素，其主要病机为“寒湿伏燥”，寒湿与伏燥相互交织，阻塞胸肺，致使气机升降失常，治疗应根据其主次消长以调之，务必注意做到“润燥不助湿，燥湿不伤津，以平为期”。

梁群将益气活血解毒的理论融入肺炎患者的救治方案中，创立了“益气解毒方”这一基础方药。此方对于肺炎患者，外邪早期促炎，中期达到促炎与抗炎的平衡，晚期协调气机的升降出入，清除病理产物，达到人体阴平阳秘的平衡。梁群还提倡针灸、拔罐、推拿等方法治肺炎。

针灸治肺炎。常用穴为肺俞、膈俞、尺泽、鱼际、太渊、内关。肺俞为足太阳膀胱经的背俞穴，可收敛肺气；膈俞可清血分之热；尺泽、鱼际具有疏风清热、泄肺化痰的功效；太渊具有理肺止咳的作用；内关疏利三焦、宽胸理气。

拔罐治肺炎。在常规治疗肺炎的基础上，还可配合拔罐治疗。改善局部血液循环、加速淋巴循环，以达到治疗肺炎的目的。

推拿治肺炎。常选天突、膻中、乳旁等穴位，每天按揉1次,每次持续30分钟。 针对日常养肺健肺，梁群给出了一些养生方法。首先，戒烟戒酒，年龄大于65岁或心血管疾病、肺疾病、糖尿病等患者可接种疫苗。其次，饮食定时定量，营养要丰富，多吃新鲜果蔬；生活要规律，劳逸结合；保持心情愉快，保持空气流通。最后，进行适度体能锻炼，推荐太极拳、八段锦和步行，以运动增强体质，抵抗病邪。（本报特约记者 郑文韬 王广军 杨露）