三问阿尔茨海默病

9月21日是第29个世界阿尔茨海默病日。根据国家卫健委最新消息，阿尔茨海默病是老年痴呆最主要的类型，我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，其中1000万是阿尔茨海默病患者。相关研究显示，阿尔茨海默病已经成为潜伏在老年人群体中的危险“杀手”。

阿尔茨海默病是个什么病？老年痴呆的一种

“很多人把老年痴呆和阿尔茨海默病混为一谈，实际上，阿尔茨海默病只是痴呆中最常见的一种，占所有病例的50%至70%。”哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科六病房副主任、教授吴云说，阿尔茨海默病具有隐匿性，是一种慢性变性疾病。

人上了年纪，就会行动迟缓、思维能力下降，似乎是社会共识。但相关学者认为，痴呆并不是衰老的正常表现。大部分阿尔茨海默病患者的症状是近期记忆力下降，也有患者表现为语言障碍、视空间障碍、轻度精神行为异常等。

剑桥大学临床医学院博士后陈山泉说，患者发展到中期症状明显，如忘记最近发生的事和身边人的名字、精神恍惚、反复提问等。晚期患者几乎完全依赖他人照顾、生活无法自理，会出现严重的记忆障碍，甚至可能具有进攻性行为。

为什么会得阿尔茨海默病？衰老是诱因之一

受访人士介绍，尽管年龄是患痴呆的主要影响因素，但目前其发病在逐渐年轻化。

一些专家认为，导致阿尔茨海默病最主要的原因是大脑衰老。“简单来说，负责认知行为的神经元细胞逐渐退化，细胞变性坏死达到50%以上，超过人体自身代偿能力，就会开始出现阿尔茨海默病痴呆的症状。”吴云说。

医学杂志《柳叶刀》报告指出，多种可控因素会对痴呆产生重要影响，如中年期最重要的可控危险因素有高血压、超重、酗酒、头外伤、听力受损等，60岁以上老年期则受制于低社交、抑郁症、不运动、吸烟、糖尿病等。

相关研究表明，阿尔茨海默病的早期识别非常关键，虽然大多数患者的病程难以逆转，但早干预可以延缓病程，改善生活质量，甚至降低痴呆导致的死亡风险。

“一般家属发现患病已经是中重度，60岁以上人群一旦发生认知和精神行为异常，比如记忆力下降，或性格行为突然改变、情绪不稳定、有抑郁或焦虑倾向等，要尽快就医。”吴云说。

该怎么办？提前预防是关键

近年来，我国就阿尔茨海默病的社会预防宣教开展了大量工作，如加强知识宣传、组织预防干预、开展早期筛查等，取得一定进展。

专家建议，预防阿尔茨海默病，首先要保持良好的生活习惯。北京大学全球健康发展研究院兼职教授陈希说，有证据表明，各类水果、蔬菜、谷物，以及低红肉、低糖分的饮食有助于降低痴呆风险。

“做绿叶菜时要避免过度烹饪，平时注重补充叶酸。”吴云建议，老年人要坚持规律锻炼，如做操、跳舞、练太极拳、八段锦等有氧运动，注重多用脑、做家务，保持社交习惯，养成兴趣爱好。

在治疗方面，除了通过药物干预，还包括音乐疗法、美术疗法等。“对患者要有耐心，多带他们散步、晒太阳，安抚他们的情绪。”吴云说，痴呆症后期往往伴有多种症状，家人的关爱可以延缓病情发展。

“随着医学科技不断发展，很多新药在不断研发，全社会对阿尔茨海默病的了解和重视程度逐步加深，无论是患者还是亲属都要抱有希望。”吴云说。(记者杨思琪、戴锦镕)