保护好血管的“内胎”

人体除了毛发、牙齿、指甲以外，几乎所有组织、器官都有血管。血管的结构就像轮胎一样，既有强韧的外壁，又有一层极为柔软、细腻、光滑的“内胎”，即血管内皮。日本东京医科大学八王子医疗中心研究人员发现，血管内皮很容易遭到危险因素的攻击，一旦受损，很多心脑血管病便随之而来，所以保护好它非常重要。

血管内皮由一个个内皮细胞组成，它们之间虽然结合得很紧密，但还是有缝隙，一些破坏分子便会伺机行动，比如烟草。人在吸烟时，血液中的一氧化碳浓度会迅速升高，可造成血管内皮细胞缺氧，血管收缩、痉挛，血液黏稠度增加，加重大血管、微血管病变。“三高”也是损伤血管内皮的元凶，血压升高时，动脉平滑肌收缩，血管壁纤维组织增生，内膜增厚，如果此时血脂过高，动脉管壁就可能沉积大量胆固醇，形成动脉粥样硬化。长期血糖高也会使血管内皮细胞功能紊乱，进而加速动脉粥样硬化的形成。研究发现，抑郁、焦虑等不良情绪，以及睡眠障碍均可造成内分泌紊乱，且伴有全身炎症反应、糖耐量受损，从而损伤血管内皮细胞，进而导致心梗。除此之外，打鼾、噪音、暴饮暴食、久坐、辐射、滥用药等都会伤及血管内皮。

血管内皮发生功能障碍后，人体会出现炎症水平升高、氧化应激、代谢紊乱等问题。如果长期不加以干预，可能会诱发心脑血管病，如脑卒中、高血压、心衰、动脉粥样硬化和冠心病等。冠心病最初始的阶段就是血管内皮受到损伤，受损的血管内皮变得坑坑洼洼，原本紧密连接的内皮细胞也会变得松散。血液中升高的脂质、凝集的血小板会附着在受损处，逐渐形成粥样硬化斑块，影响血流畅行供应心脏，导致冠心病发生。血管内皮受损还会招来代谢性疾病，如糖尿病、脂肪肝、胰岛素抵抗等。当细胞不能代谢葡萄糖时，脂肪就会被调动起来，进而导致血液中脂肪酸水平升高，诱发血脂异常、动脉粥样硬化，损伤动脉基底膜，引起管腔狭窄。

血管内皮损伤是一个缓慢的过程，如果长期觉得倦怠、乏力、胸闷、心慌、心烦、心悸、出虚汗、头疼、头晕、记忆力下降、手脚麻木、左臂痛、胸背痛、失眠多梦等，就要想到这可能是受损的血管内皮发出的警报。美国心脏学会建议，长期有规律的体力活动或运动，能保护血管内皮，降低血液中的氧自由基，避免因年龄增长而导致血管老化。日本东京医科大学八王子医疗中心专家推荐快步走，每周两次，每次20~30分钟。此外，每天做一次1分钟左右的下蹲起立活动，有助锻炼小腿肌肉，将血液泵回心脏，加强全身血液循环，从而保护血管内皮。生活中还要注意，饮食种类丰富、少油少盐、少饮酒、早戒烟，避免长期过劳，学会自我减压，每年体检时除选择常规检查项目外，还可做下颈动脉彩超，发现异常应及时就医。

中南大学湘雅医院心血管内科主任医师  马琦琳