健脾丸补气，归脾丸补血

人参健脾丸和人参归脾丸，是著名的补益中成药，都是治疗脾虚的。但中医的脾并非西医里的脾脏，而是涉及诸多器官和系统。中医里相对狭义的脾，主要针对消化系统功能，健脾丸就作用在狭义的脾上，治疗脾气虚引起的各种消化不良;中医里广义的脾，涉及到消化系统以外多个系统的功能，比如神经系统、精神状况等，归脾丸便是治疗脾气虚引起的失眠、心慌等神经功能紊乱症状的。

健脾丸的处方来源于明代医著《证治准绳》，人参健脾丸在该处方中加了人参，成分包括：人参、白术、草豆蔻、枳壳、甘草、山药、木香、薏苡仁、山楂、远志、谷芽、白扁豆、芡实、莲子肉、青皮、陈皮、六神曲、当归等，有健脾益气、和胃止泻的功效，常用于治疗脾胃虚弱引起的饮食不化、恶心呕吐、胃中满闷、体弱倦怠等情况。临床上，人参健脾丸对胃肠功能紊乱、过敏性结肠炎、营养不良、慢性咳嗽等也具有一定的调理作用。

吃人参健脾丸要注意：①用药期间少吃难以消化的食物;②与抗病毒类药物，如感冒药合用会引起其他反应，不建议同用;③该药含有多种药材，有些有利尿作用，因此高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者建议在医生指导下使用;④如果服药4周症状无缓解，或出现过敏等其他问题，建议停用。

归脾丸处方来源于宋代医著《济生方》中的归脾汤，其配方复杂，成分包括党参、白术、黄芪、当归、茯神、远志、炒枣仁、木香、白芍、龙眼肉、柴胡、藕节、白茅根、仙鹤草、酸枣仁、茜草、大枣、甘草等，医生常会根据患者的具体病情进行加减。人参归脾丸将归脾丸中的党参换为人参，常用于治疗气血不足、失眠心悸。临床上，它还对小儿血小板减少性紫癜、神经衰弱、更年期综合征、脑外伤综合征、冠心病等具有明显改善作用。

吃人参归脾丸要注意：①服药期间不能和感冒类药物共用;②与抗病毒药物合用可能会引起双硫仑样反应;③服药期间不宜喝茶、吃萝卜，也要避免用含有藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂的药物。

总之，人参健脾丸和人参归脾丸都属于补益类中成药，但人参健脾丸主要是补气药，人参归脾丸是气血双补药。还要提醒的是，中成药也应在医师或药师的指导下来辨证使用，不要自行购买。

中南大学湘雅医院中西医结合科主任医师   王东生