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出现“剥脱舌”,脾胃失调

2022-08-18 11:15:13    生命时报

王阿姨是一个养生达人,时常运用一些自己学习的中医知识给全家人讲解养生知识。一天,她发现自己感冒刚好的小孙子舌苔一块一块的,有的地方干脆就没有舌苔,着急坏了。听说舌苔是胃气所化,这种舌苔是不是预示着疾病还在加重?其实,王阿姨孙子的舌苔属于剥脱苔,因舌苔斑块状剥脱,状若地图,所以也称“地图舌”,是临床常见的舌象之一,好发于儿童青少年。什么原因引起的“地图舌”,平时又该如何避免?

中医认为,人是一个有机整体,舌与五脏通过经络皆有关联。“有诸内必形诸外”,舌苔的生成和变化与各脏腑关系密切,与脾胃的关系最好。脾主运化,胃主受纳,脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系,共同完成食物的消化吸收,同时将其中的营养物质传送全身。正如《伤寒论本旨·辨舌苔》指出:“舌苔由胃中生气所现”,《辨舌指南·绪言》曰:“苔乃胃之明征”。胃气上乘胃阴于舌面而形成舌苔,所以“地图舌”多由脾胃虚弱不能运化水谷精微,气阴亏虚,舌苔不能禀胃气而生新苔,已生之苔便渐脱离舌面,以致局部剥脱,随胃气强弱表现为舌苔剥脱与修复,故出现“地图舌”。此外也有医家认为,舌为心之苗,心主血属营,卫主气属阳,营卫不和,阴阳不相接续,亦可出现“地图舌”。因此,引起“地图舌”的原因主要有几个方面:

1.外邪入侵,损及津液而致舌苔剥脱。舌苔的颜色、厚薄可反映邪气的盛衰和病情的轻重,而舌苔的有无则反映胃气盛衰。很多细心的家长发现,孩子感冒、高热后容易出现“地图舌”,而胃肠功能恢复后“地图舌”又神奇地消失了。

2.后天饮食失当致积食。从中医角度来看,“地图舌”主要说明脾胃功能失调。这种情况主要是后天失养,常常是家长给孩子吃了生冷、油炸、甜腻的食物或饥饱失衡导致脾失健运,胃失和降。

3.先天失养,脾阴不足,脾气运化乏源。脾胃为后天之本,因此舌苔的有无也就反映了人体正气的情况。小儿舌苔上出现剥脱,说明小儿的脾胃之气衰弱,正气不足。“地图舌”出现,一般无大的痛苦,但常伴有纳食差(吃不下饭)、面黄肌瘦、盗汗夜惊、便溏或便秘及易感冒等症状。

知晓“地图舌”引起的原因,如何治疗调理?

1.病后伤及胃阴的情况,合并出现口干、盗汗、便秘等症状。平时多吃新鲜蔬果,喝点果汁,比如梨汁、甘蔗汁、橘汁等,并用石斛、麦冬煎汤代茶饮;忌生冷、辛辣、肥腻的食物,如辣椒、芥末、胡椒、生姜、羊肉、肥肉等;避免进食油饼、煎蛋、烤羊肉串、炸花生米等食品,不喝含糖饮料,以防进一步损伤胃阴。推荐食疗方——沙参银耳粥:沙参10克、银耳10克、粳米100克,加水适量煮粥食之,可养胃生津。

2.积食导致的“地图舌”,出现嗳气(打嗝)酸腐、食欲不振等症状。保证休息,避免过度疲劳;饮食应富有营养,防止偏食、挑食,以免胃肠功能发生紊乱和营养不良;积食严重者可根据病情给予软食或半流食或禁食12~24小时,忌食不易消化食物,如土豆、山芋等壅阻气机的食物,少食多餐,多吃低脂食物。推荐食疗方——曲末粥:神曲15克、粳米l00克、白糖适量,先将神曲捣碎,煎取药汁入粳米同煮为粥(也可加谷芽、山楂适量与神曲同煎)。此方可消食导滞、调和脾胃。

3.儿童先天禀赋不足者,平素易感冒、易腹泻、体倦乏力等,饮食宜温,忌食生冷瓜果、辛辣食物。推荐食疗方——黄芪党参粥:黄芪、党参各50克,生姜5片,粳米100克,先将黄芪、党参煮汁,再用粳米红枣煮粥,粥成后加入药汁煮沸食用。此方可补气健脾。

特别提醒,“地图舌”还可见于临床上一种常见的口腔黏膜病变——良性游走性舌炎,是舌丝状乳头呈慢性剥脱性的非感染性、非特异性炎症,多发生于舌背,病变位置呈多变性,形状与地图相似。此病大多无临床症状,遇辛辣等刺激食物会产生疼痛感或烧灼感,好发于儿童,病因不明,可能与微量元素缺乏、蛔虫感染、消化不良、遗传、炎症等因素有关,需要及时就诊。

上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科副主任医师 喻 晓

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