干扰吸收、抵消作用、加快代谢……吸烟会让很多药无效

吸烟害处很多，但它对药物的影响可能会被大家忽视。有研究表明，服药前后半小时内吸烟，药物在血液中的有效成分会大大降低；吸烟还会延迟胃内容物的排空时间，减慢药物吸收。具体来说，吸烟主要会对以下药物产生不利影响。

1.解热镇痛药，如去痛片。吸烟会加快此类药物在体内的代谢，从而使其疗效下降，甚至可降至1%。另外，大量的代谢产物难以迅速排出体外，可能导致药物成分蓄积而引发中毒。

2.镇静催眠药，如阿普唑仑、地西泮等。烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可加快此类药物的代谢速度；高浓度烟碱可刺激中枢神经，对中枢神经有兴奋作用，从而抵消由药物产生的镇静和助眠作用。

3.维生素类，如维生素C。多篇文献证实，维生素C有增强人体免疫力、阻断致癌物、预防血脂过高等作用，而吸烟者服用维生素C后，其血药浓度比不吸烟者低30%左右。

4.利尿药，如呋塞米。烟草中的烟碱可降低呋塞米的血药浓度，减弱其利尿效果。

5.平喘药，如氨茶碱。支气管哮喘患者常用氨茶碱，如果同时吸烟的话，不仅会降低疗效，而且药物被破坏与排泄的速度也比不吸烟者快了3倍，使其平喘作用减弱、维持时间缩短。

6.抗抑郁药，如阿米替林等。吸烟可降低阿米替林、氯丙嗪等在血液中的药物浓度，从而降低抗抑郁药的疗效。

7.抗酸药，如西咪替丁。抗酸药主要用于治疗消化性溃疡。吸烟会收缩血管，延缓胃部的排空时间，因此会减慢药物的吸收速度，降低疗效，延缓溃疡的愈合。

8.降血糖药，包括口服降糖药和胰岛素。吸烟可促使儿茶酚胺释放，收缩周围血管，减少人体对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质，进一步降低胰岛素的药效。因此，吸烟不但会干扰胰岛素的疗效，也会降低促进胰岛素分泌的口服降糖药疗效。

9.抗凝血药，如肝素等。吸烟者体内的肝素血浆半衰期较非吸烟者短，且其血药浓度下降快，从而影响药效。

10.抗心绞痛药，如普萘洛尔等。有吸烟史的心绞痛患者在服用普萘洛尔、阿替洛尔等药物后，血药浓度比不吸烟者会明显下降，同时药物排泄量会增加。

11.避孕药。研究发现，吸烟女性服用口服避孕药后，其心肌梗死的发生率比不吸烟者要高。

12.气雾剂。长期吸烟者的气管内膜可形成一层烟焦油，从而影响各类气雾剂在气管内的吸收，降低此类药物的疗效。

上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任药师   金  剑