善用“虫”药治鼻炎

受访专家：广东省名中医、广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师 李云英

过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎，具有鼻痒、阵发性喷嚏、鼻塞、流清涕四大特征，是一种过敏性疾病，被认为是21世纪的“流行病”，我国发病率在11%左右。眼下正值春季，鲜花盛开，空气中漂浮的花粉开始四处“播撒”，令过敏人群苦不堪言。防治过敏，西医多是控制症状。中医对过敏有什么好办法吗?本期，《生命时报》特邀广东省名中医、广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师李云英教授详细讲解。

病因大致有两个

广东高州是“高凉文化”的重要发源地、兴盛地、传承地，李云英就出生在这个人杰地灵的地方。父母、舅父都是老师，她从小受到中国传统文化的深度熏陶。年幼时经历外公因病去世，在医疗水平落后的年代，家人非常痛苦，令她从小立志学医。1978年恢复高考后，当知青的李云英以优异成绩考入当时的广州中医学院。毕业后，李云英分配到广东省中医院耳鼻喉科。当时的耳鼻喉科是个不起眼的小科室，李云英埋头苦干，就像一块“海绵”，不断吸收所有专科的中医、西医技能，把握住了很多机会。1993年开始，李云英肩负科室行政职务，带领团队稳扎稳打，如今的广东省中医院耳鼻咽喉头颈科已成为全国知名科室和国家中医重点学科和重点专科。

当下，过敏性鼻炎病因大致归为两个：一是过敏体质，或有过敏性家族史;二是接触过敏原，常见过敏原有花粉、草木、尘螨等，食入性过敏原有虾、蟹、牛奶、部分水果等，接触性过敏原有玩具、猫狗皮毛屑、油漆等。从中医角度看，过敏性鼻炎主要是由于肺脾肾脏亏虚、腠理疏松，风邪异气趁虚侵入，导致肺失宣降、津液凝滞，进而出现鼻塞、喷嚏、流清涕等症状。

运用虫类药物可提高疗效

“邪之所凑，其气必虚”，李云英认为，过敏性鼻炎发病一方面与接触过敏原有很大关系，同时与患者本身脏腑功能虚损密不可分。临证治疗通常以益气固表、补肺健脾温肾为治疗大法，常用方剂有苍耳子散、玉屏风散、补中益气汤、小青龙汤、桂枝汤、金匮肾气丸、辛夷清肺饮等。

对过敏性鼻炎病程较长的患者，李云英会适当增加虫类药的运用以提高疗效，缩短用药时间。叶天士云：“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪”。李云英说，虫类药乃血肉有情之品，动而少居，性善窜透，能深入络脉，搜逐络中伏邪。在辨证治疗过敏性鼻炎疾病时，常辨证配伍使用有深搜细剔(深入经络祛风散邪)之性的蝉蜕、僵蚕、地龙、蜈蚣等虫类药，以加强搜风剔络的功效。同时，李云英强调要遵《素问・六正纪元大论篇》“大积大聚，衰其大半而止”之法，虫类药虽疗效卓著，但药性多峻猛，耗气动血，易致过敏，不可过量或久服，应中病即止(见效就停药)。

很多人说，过敏性鼻炎和感冒初期的症状非常相似，如何判断是不是过敏性鼻炎?李云英说，感冒一般一周之内病情就会好转，症状也会逐渐减轻。但过敏性鼻炎一般病程较长，与季节、环境变化有明显关系。“目前，根治过敏性鼻炎比较棘手，但不治疗容易加重，患者必须做好打持久战的准备。临床中有许多种药物可以对症治疗，积极、规范使用，能起到很好的缓解症状的效果，部分患者可以通过脱敏治疗达到所谓的根治效果。”

过敏，要防治结合

李云英表示，对于过敏性鼻炎，当以预防为主，防治结合，可采取“一避二洗三保暖”的办法。

一避。就是回避过敏原，这是预防过敏性鼻炎的基础。过敏性鼻炎的发生和发作，首先要有特异性抗原，即引起机体免疫反应的物质，也就是我们常说的过敏原;其次是特应性个体，也就是过敏体质;最后就是过敏体质的个体接触到过敏原。春天外出戴口罩可避免接触到过敏原。

二洗。就是坚持鼻腔冲洗，可选择生理盐水冲洗，每天1~2次，能起到清洁鼻腔、去除过敏原黏附以及恢复鼻黏膜功能的作用。

三保暖。初春昼夜温差较大，注意气温变化，加强保暖，同时适当体育锻炼增强体质。晚上洗澡洗头后，要用吹风机将头发吹干后才可入睡。感冒会增加患鼻炎的概率。

此外，过敏性鼻炎患者应保持室内、室外环境清洁，减少室内的尘土、霉菌、蟑螂等。如果上述自我防护措施仍没有效果，应及时就医。日常起居还有如下建议：

少吃寒凉甜腻。若过敏原检测发现有食物过敏，视过敏的严重程度应少吃或不吃。中医认为，过敏性鼻炎以虚寒者居多，饮食上应忌生冷寒凉，可以适当吃一些温补食物。过敏性鼻炎的患者脾胃是比较虚寒的，也不能吃过凉、过于甜腻的食物，尤其是酸奶、冰淇淋、凉茶等，辛辣、油腻等刺激性的食物与海鲜等发物也不能吃，以免损伤脾胃。五指毛桃是一味很好的补气食材，加上排骨滋养脾胃、补中益气，二者一起煲出的五指毛桃排骨汤，适合过敏性鼻炎缓解期的患者调理体质。食材：五指毛桃100克、排骨一条、姜两片(1人量)。做法：五指毛桃洗净，放水里泡15分钟。排骨洗干净焯水。所有材料放入汤煲，先用大火烧开，再用小火煲2小时，放盐调味，食骨喝汤。服法：一周1~2次。儿童用法：3~6岁份量应减半，2~3岁份量应减为1/3，2岁以下不宜用。

做鼻操。搓鼻旁：用拇指和食指掐住鼻梁，上下依次揉搓，或按压迎香穴、足三里，可改善鼻黏膜血液循环，缓解鼻子不适症状。鼻部按摩：点迎香16次，按印堂2~3分钟，揉睛明穴2~3分钟，再加搓鼻旁30下。按摩是促进鼻部血液循环、恢复鼻黏膜功能的较好手段，长期坚持效果明显。

熏蒸。如果洗鼻时鼻子很不适、无法坚持，或是不能长期使用喷鼻，可以选择用鼻炎熏蒸方治疗过敏性鼻炎，同样也可以起到缓解症状，减少发作和调理体质的效果。具体方法是：取苍耳子6克、辛夷花6克(包煎)、白芷5克、薄荷3克，将所有材料洗净后，加水适量，葱白3根，清水2碗，文火煎沸15分钟后趁热倒入杯中，用鼻吸入蒸汽。然后，待药液放温后即可饮用。此方每天2次，每次10~20分钟，连续5~7天。儿童用法：熏蒸时间减为5~10分钟，水温不宜超过70度，以免烫伤。禁忌：苍耳子有小毒，不宜过量使用;血虚气弱者不宜服用。