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甲状腺不好,心脏也受伤

张健    2022-06-29 18:13:12    生命时报

受访专家:武汉市第一医院内分泌科主任医师 高明松

 

甲状腺位于颈部,释放甲状腺激素,调节新陈代谢,影响人体每个器官。近期,美国心脏病协会刊文指出,甲状腺好不好是影响心脏健康的关键。当身体产生过多甲状腺激素时,就会引发甲状腺功能亢进(俗称甲亢),导致心律不齐、血栓、脑卒中和心衰,以及骨质疏松等问题;当身体不能产生足够的甲状腺激素时,所引发的甲状腺功能减退症(即甲减)更普遍,会导致心率减慢、心肌黏液性水肿、体液潴留、胆固醇水平和血压升高。甲亢和甲减都会影响心脏健康,但常容易被忽视。

“甲状腺不好,心脏也受伤。”武汉市第一医院内分泌科主任医师高明松说,甲状腺激素可通过交感神经等作用于心肌细胞,当甲状腺激素分泌超出人体正常范围时,就会引起心脏病变等问题。当甲状腺激素分泌过多时,心肌收缩力增强,会表现出心悸、心跳加快、心动过速;长时间持续,会导致心脏出现心肌肥大、心衰等严重症状。当甲状腺激素分泌过少时,心肌收缩力会减弱,心排血量和外周血流量减少,四肢、面部水肿,甚至出现心包积液、心功能不全等严重症状。一项对中国冠心病患者展开的研究发现,甲减是导致心血管病患者发生多种不良事件的独立危险因素。

甲状腺激素分泌异常对心脏的损害容易被忽视,原因有三点。一是心脏症状不明显,不管是甲亢还是甲减,引发的很多症状都不明显,不易引起警觉。以心悸为例,早期只是心跳偏快,往往只在爬楼梯或干体力活时才有较明显感觉,但在安静时心悸不明显,同时易被乏力等更明显的症状掩盖。二是有的患者症状不典型,以甲亢为例,老年人常出现淡漠型甲亢,甚至完全没有症状。三是血液检查指标异常不明显,有一类情况被称为亚临床甲亢或甲减,即只有部分检测指标异常。如亚临床甲亢,可能只是促甲状腺激素指标异常,但游离甲状腺激素指标正常,而亚临床甲亢也会损害心脏健康。

高明松提醒,如果甲状腺激素分泌异常,持续半年以上没有得到合理治疗,就易引起心脏病变。从最初的心跳加快,逐渐发展为房颤,再到心脏肥大和心衰等甲亢性心脏病。及时治疗,可极大地改善这些症状,保护心脏。尤其是没有基础疾病的年轻人,即使出现房颤等症状,及时治疗,基本上也能完全康复。

甲状腺激素分泌异常的病因主要有几类:一是自身免疫异常,如格雷夫斯病、乔本氏甲状腺炎,都是某些抗体异常所致;二是碘摄入过多或过少,都会引起甲状腺分泌异常;三是炎症、肿瘤等,如自主性高功能性甲状腺腺瘤、垂体瘤都可引发甲亢。从病因来说,有几类人应做好甲状腺筛查:1.直系亲属中有红斑狼疮、白癜风、1型糖尿病等自身免疫性疾病的人;2.有甲状腺手术史或药物治疗史的人;3.备孕人群,以及妊娠早期女性和不孕女性;4.有相关症状的人。甲亢常见症状有:心慌、手抖、怕热、汗多、易饿、吃得多体重还减轻、大便次数增多、乏力、消瘦、脾气急、月经紊乱、突眼等,老年患者还可有食欲下降、恶心、没精神等症状;甲减常见症状包括畏寒、乏力、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、毛发脱落、便秘、腹胀、面部浮肿、心率减慢等。

想护好甲状腺,日常生活中应注意:居住在碘缺乏地区的人,不要刻意购买不加碘的食盐;应用磺胺类药物、非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药和干扰素等调节免疫药物者,要密切监测甲状腺功能;少吃容易引起甲状腺肿的食物,如卷心菜、甘蓝、木薯等。

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