甲状腺不好，心脏也受伤

受访专家：武汉市第一医院内分泌科主任医师 高明松

甲状腺位于颈部，释放甲状腺激素，调节新陈代谢，影响人体每个器官。近期，美国心脏病协会刊文指出，甲状腺好不好是影响心脏健康的关键。当身体产生过多甲状腺激素时，就会引发甲状腺功能亢进（俗称甲亢），导致心律不齐、血栓、脑卒中和心衰，以及骨质疏松等问题；当身体不能产生足够的甲状腺激素时，所引发的甲状腺功能减退症（即甲减）更普遍，会导致心率减慢、心肌黏液性水肿、体液潴留、胆固醇水平和血压升高。甲亢和甲减都会影响心脏健康，但常容易被忽视。

“甲状腺不好，心脏也受伤。”武汉市第一医院内分泌科主任医师高明松说，甲状腺激素可通过交感神经等作用于心肌细胞，当甲状腺激素分泌超出人体正常范围时，就会引起心脏病变等问题。当甲状腺激素分泌过多时，心肌收缩力增强，会表现出心悸、心跳加快、心动过速；长时间持续，会导致心脏出现心肌肥大、心衰等严重症状。当甲状腺激素分泌过少时，心肌收缩力会减弱，心排血量和外周血流量减少，四肢、面部水肿，甚至出现心包积液、心功能不全等严重症状。一项对中国冠心病患者展开的研究发现，甲减是导致心血管病患者发生多种不良事件的独立危险因素。

甲状腺激素分泌异常对心脏的损害容易被忽视，原因有三点。一是心脏症状不明显，不管是甲亢还是甲减，引发的很多症状都不明显，不易引起警觉。以心悸为例，早期只是心跳偏快，往往只在爬楼梯或干体力活时才有较明显感觉，但在安静时心悸不明显，同时易被乏力等更明显的症状掩盖。二是有的患者症状不典型，以甲亢为例，老年人常出现淡漠型甲亢，甚至完全没有症状。三是血液检查指标异常不明显，有一类情况被称为亚临床甲亢或甲减，即只有部分检测指标异常。如亚临床甲亢，可能只是促甲状腺激素指标异常，但游离甲状腺激素指标正常，而亚临床甲亢也会损害心脏健康。

高明松提醒，如果甲状腺激素分泌异常，持续半年以上没有得到合理治疗，就易引起心脏病变。从最初的心跳加快，逐渐发展为房颤，再到心脏肥大和心衰等甲亢性心脏病。及时治疗，可极大地改善这些症状，保护心脏。尤其是没有基础疾病的年轻人，即使出现房颤等症状，及时治疗，基本上也能完全康复。

甲状腺激素分泌异常的病因主要有几类：一是自身免疫异常，如格雷夫斯病、乔本氏甲状腺炎，都是某些抗体异常所致；二是碘摄入过多或过少，都会引起甲状腺分泌异常；三是炎症、肿瘤等，如自主性高功能性甲状腺腺瘤、垂体瘤都可引发甲亢。从病因来说，有几类人应做好甲状腺筛查：1.直系亲属中有红斑狼疮、白癜风、1型糖尿病等自身免疫性疾病的人；2.有甲状腺手术史或药物治疗史的人；3.备孕人群，以及妊娠早期女性和不孕女性；4.有相关症状的人。甲亢常见症状有：心慌、手抖、怕热、汗多、易饿、吃得多体重还减轻、大便次数增多、乏力、消瘦、脾气急、月经紊乱、突眼等，老年患者还可有食欲下降、恶心、没精神等症状；甲减常见症状包括畏寒、乏力、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、毛发脱落、便秘、腹胀、面部浮肿、心率减慢等。

想护好甲状腺，日常生活中应注意：居住在碘缺乏地区的人，不要刻意购买不加碘的食盐；应用磺胺类药物、非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药和干扰素等调节免疫药物者，要密切监测甲状腺功能；少吃容易引起甲状腺肿的食物，如卷心菜、甘蓝、木薯等。