不明原因偏头痛或与心脏相关

饱受头痛折磨的邬小姐万万没想到，痛在头，病根竟然在心。记者从中山大学附属第一医院获悉，邬小姐头痛的“真相”竟然是心脏上的一个“孔”，由于这个“孔”的存在，静脉血会从右心房通过卵圆孔直接流向左心房，当静脉系统中存在微小栓子、化学物质、颗粒物质并直接进入脑部后，可能引起脑缺血、偏头痛的发作。

今年29岁的邬小姐患偏头痛多年，经常是下午发作，持续到晚上，直到第二天醒来，才能恢复。为了对付这个折磨人的病痛，在她读大四那年，累计吃了100片止痛药来“续命”。

工作后，头痛依然困扰着她。近年来，邬小姐的头痛一周能发作三次。直到在一次偶然的机会，她了解到自己的偏头痛可能和心脏卵圆孔未闭相关。

今年3月，她来到中山一院就医。TCD发泡试验提示为“阳性”，即存在卵圆孔未闭的情况。在医生的建议下，她完善了后续的检查并确诊了卵圆孔未闭，随即进行了卵圆孔未闭封堵术。

邬小姐的手术很短时间内就完成了，手术是微创，在局麻状态下完成，术后第二天下午，她便可下床，医院观察了一天，便出院了。术后半个月，她告诉记者，截至目前感觉良好。

什么是卵圆孔未闭？

中山一院心内科胡承恒教授介绍，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道。出生前允许右心房的血液流入左心房，出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，使左侧原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上，发生功能性闭合，一年内卵圆孔达到解剖上的闭合。如果出生后年龄超过3岁时，卵圆孔仍不闭合，则称为卵圆孔未闭。

胡承恒教授介绍，成年人中下肢的静脉血会进入右心房，再向下进入右心室，通过肺动脉在肺部过滤加氧后进入左心房和左心室，再由主动脉输送到大脑以及身体各个器官。像邬小姐这样卵圆孔未闭的患者，静脉血会从右心房通过卵圆孔直接流向左心房，当静脉系统中存在微小栓子、化学物质、颗粒物质时，就存在未经肺部过滤进入脑部的可能，从而引起脑部缺血、引发偏头痛。有研究表明，通过对卵圆孔封堵术后患者的随访中发现，进行封堵后，头痛总缓解率高达76%。

警惕：卵圆孔和脑卒中相关

据介绍，在成年人群中，卵圆孔未闭发病率高达25%。胡承恒教授表示，大多数人若无明显症状，不需要特别处理。如果有明显症状，且未闭合的“孔”较大，则尽早就医，医生根据具体情况进行判断是否需要进行封堵。

需要引起警惕的是，卵圆孔未闭还是不明原因脑卒中的一个重要风险因素，进行封堵术更主要的原因亦是为了预防脑卒中的发生。他建议，如果反复出现不明原因的偏头痛，建议做右心声学造影和TCD发泡试验，筛查否存在卵圆孔未闭的情况，再行经食道超声心动图检查确诊。此外，对于不明原因的年轻脑卒中患者、有过晕厥史的患者，更应该筛查卵圆孔是否闭合。（记者任珊珊 通讯员彭福祥、梁嘉韵）