养肺，重在疏散外邪

受访专家：江西省名中医、江西中医药大学附属医院主任中医师 薛汉荣

近年来，哮病(支气管哮喘)患病率出现明显增高趋势，肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首，“肺胀病”(慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺)患病率居高不下，肺结核目前在我国仍属于高发传染病。肺系疾病不仅发病率高，许多疾病起病隐匿，肺功能逐渐损害，致残率也高。大量文献资料充分说明，中医对肺系疾病的生理病理具有系统的认识和较完备的理论，对肺系疾病的防治具有丰富经验与良好效果。肺系病，中医药治疗有哪些特色?本期，《生命时报》特邀江西省名中医、江西中医药大学附属医院主任中医师薛汉荣教授详细解答。

薛汉荣出生在一个偏远山村，从小目睹乡亲们因为缺医少药忍受疾病的折磨，甚至失去生命，立志当医生，高考时选择了江西中医学院(现更名为江西中医药大学)求学。

中医学认为，肺是唯一直接与外界相通的脏器，故易被外邪侵害;肺朝百脉，五脏六腑功能失调之病变，常可通过气血影响于肺;加之肺叶娇嫩，不耐寒热，因此肺是一个最易受内外之邪影响的器官，所以肺系病发病率较高。薛汉荣表示，治疗肺系病，重在疏散外邪。在肺系病致病过程中，古人讲“六气(自然气候变化的六种现象，指阴、阳、风、雨、晦、明)皆令人咳”，临床最为常见的当属风、寒之邪，但“六淫邪气”皆伤人，往往袭肺而发病。薛汉荣还重视肺鼻咽同治。鼻为肺之窍，咽喉为肺之门户，亦为肺气之通道，肺与鼻、咽喉的关系十分密切，尤其是鼻痒喷嚏、咽痒即咳，“风”气盛，气道挛急咳嗽不止者，常合用祛风抗敏药物，以缓解气道痉挛，使肺、鼻、咽通利，疾病就好转起来。

在肺系疾病的治疗中，薛汉荣形成了自己的三个特色。第一，内治与外治相结合。在辨证基础上内服中药方剂，同时结合穴位贴敷治疗和穴位注射治疗，激发阳气，畅通经络气血，增强人体扶正驱邪能力。第二，辨病与辨证相结合。不同疾病有特殊的发病规律和治疗，“从临床经验看，如哮喘病稳定期重视益气温阳、顾护卫气，慢阻肺稳定期要重视补益元气”。第三，针对不同病种有自己的独到体会。如支气管扩张，他提倡“肺脾气虚为支气管扩张发病之本”“健脾益肺贯穿支气管扩张治疗始终”等学术观点，得到广泛认可。

目前，很多人都比较关注体检中发现的肺结节。薛汉荣表示，西医对肺结节处理基本策略是定期随访观察、肺穿刺活检及外科手术切除，病理诊断是确诊肺结节良恶性的“金标准”，而有创检查或手术切除可能会造成气胸、出血等风险，加之很多患者不愿因为肺结节做有创检查及手术。

中医从产生疾病的根源出发，注重辨证治疗肺结节。《黄帝内经》中记载“阳化气，阴成形”。明代医家张景岳“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形”。阳的特点是主动，阳有气化功能，能保障脏腑正常的生理功能，阳性热，故可化阴为气;阴的特点是主静，阴性凝敛，故可凝聚而成形。比如，锅中烧水，由于锅底火热阳气旺盛，可以使属阴之水蒸腾成气，这就是阳可化阴为气;水蒸气遇到相对寒冷的锅盖，会凝而成形为水珠，这就是从“无形的气”到“有形的水珠”，就是阴成形。

薛汉荣说，现代人工作节奏快，缺乏运动，正气亏虚，阳气不足，表现为阴盛阳衰之势，在肺脏表现为化气无力，无力布散津液，阴津聚而成形。此外，情志因素也很重要。患者发现肺结节后，大多数会焦虑烦躁，长期情绪改变会使肝失条达，木郁克土，影响中焦脾土运化水湿，则聚湿生痰，同时肝失疏泄会引起气滞血瘀，日久痰瘀交结，又影响血液运行，壅结于肺而形成结节。治疗肺结节，薛汉荣提倡从温阳理气、祛痰化瘀着手，用阳和汤、柴胡温胆汤、桂枝茯苓丸化裁，疗效可观。

结合肺的生理功能，薛汉荣给大家分享了几点养肺方法：

戒烟。肺主一身之气，清气和浊气在肺部进行交换，吸入高质量的空气对养肺非常有帮助。同时要避免吸入二手烟，呼吸新鲜空气。

吃养肺食物。合理饮食也可达到补脾养肺的作用，如薏米、茯苓、百合、核桃、葛根等食物。

秋冬注意补水。肺为娇脏，喜润恶燥，秋冬季要及时补充水分。

学点功法。肺病患者多肺、脾、肾虚损，可练习呼吸操、八段锦等，学会呼吸吐纳。