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女性总给人以柔弱的印象，其实不光是性格，她们的心脏也特别脆弱。在心内科有一种疾病，66.7%~90%的患者都是女性，且以50~75岁人群居多，这就是心碎综合征，又称应激性心肌病，是种由生理或情绪因素诱发，临床表现类似急性心梗的左心室暂时性功能不全综合征。近年来随着确诊率不断提高，该病备受关注。
以往认为，心碎综合征是可逆的良性疾病，但近期研究发现，住院患者急性期死亡率约为4%~5%，且有多种并发症，如心源性休克、致死性心律失常等。目前多项研究认为，心碎综合征的发病机制与几种因素有关：1.交感神经过度兴奋、儿茶酚胺毒性；2.冠脉微血管功能障碍、冠脉痉挛；3.内皮功能障碍和雌激素缺乏；4.左心室流出道梗阻。还有研究显示，心碎综合征与神经精神疾病相关。
为何50~75岁女性容易“心碎”？首先，雌激素在其中发挥了关键作用。女性患心血管病比男性晚10年左右，即男性40岁后患心血管病风险增大，女性一般在55岁绝经期后进入高危阶段。绝经后，女性体内激素平衡被打破，心脏、血管更易受到冲击，一旦患上心血管病，凶险性远高于男性。其次，女性更易受情绪应激事件的影响，比如亲属或朋友意外死亡、家庭暴力、失恋、激烈争吵、观看赛事等都可能诱发。再次，研究发现，持续的全身性炎症、心内膜活检细小病毒B19阳性、急性期心肌脂肪酸代谢受损等均可能导致女性“心碎”。
发病时，多数患者会出现重度胸骨后疼痛，还可能伴有血压降低、呼吸困难和晕厥等表现，部分患者会出现心衰、肺水肿、脑卒中、心源性休克、心律失常等严重并发症。虽然以上症状可在1个月内完全消失，患者也绝不能掉以轻心，轻症患者要注意缓解身心压力，不要大喜大悲，特别是“三高”及冠心病患者，更要注意控制情绪，出现抑郁情绪时要学会倾诉，说出心中的不快，或通过适当途径发泄，比如运动，也可以试试“转移注意力法”，跟三五好友一起逛街、旅行。如果尝试各种方法都效果不理想，就要及时找心理医生做心理疏导，必要时进行药物治疗。另外，若患者合并有心衰、休克等急性并发症，必须尽早到心内科就医，治疗时间为3个月至1年不等。
首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任医师 张 健 □主治医师 王冠男
