带状疱疹最好三天内治疗

带状疱疹是由长期潜伏在人体背根神经节或颅神经节内的水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，大部分人体内都潜伏这种病毒。一项调查显示，中国健康人群中，水痘—带状疱疹病毒抗体呈阳性的高达64%。此外，肿瘤、艾滋病或化疗等引起的免疫系统减弱、缺陷的病人，老年人，劳累、精神压力大的中青年都属于带状疱疹的高危人群。

但很多患者以为疹子过段时间就会消退，不愿到医院治疗。这是错误的想法。带状疱疹对人的损害不止皮肤，皮疹只是表象，实质上是支配此区域的（感觉）神经节和神经纤维出现了炎症和损伤。发疹后24~72小时内为黄金治疗窗口期，此窗口期内应尽快使用抗病毒药物进行治疗，迅速达到并维持有效浓度，同时予以增强免疫力、营养神经等支持治疗以获得最佳治疗效果。可以说，急性期疼痛控制得越好，带状疱疹恢复得越快，带状疱疹后遗神经痛发生率越低。

带状疱疹的皮疹通常持续3~4周，最终疱疹破裂、渗出、结痂并愈合。此过程中，常伴随特有的疼痛，难以忍受。更有甚者，皮疹愈合后，部分病人的疼痛仍迁延不愈，最终“急痛”变“慢痛”，成为带状疱疹后遗神经痛，病程甚至可能长达数年。因此，带状疱疹的皮疹“愈合”，并非皮损痊愈，更不是受损神经的痊愈。疱疹病毒对神经造成的损害，通常很难自我修复。所以皮疹虽然愈合了，但是疼痛刺激并没有消除，还可能长期存在。

当疼痛较轻时，遵医嘱口服镇痛药。当疼痛异常剧烈，药物治疗效果不佳时，可到医院的疼痛门诊进行神经阻滞等微创介入手段综合治疗，以快速有效减轻疼痛。《带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识》指出，疼痛出现伊始就应开始规范化的疼痛控制，药物治疗是贯穿整个治疗过程的基础措施，但需关注药物长期使用的不良反应。微创介入治疗应尽早引入，其对带状疱疹急性期疼痛和带状疱疹后遗神经痛均有控制作用。因此，只要疼痛存在，镇痛治疗就应该延续。

综上，带状疱疹损害的不仅是看得见的皮肤，其要害是看不见的神经损伤和炎症以及由此引发的神经病理性疼痛。单纯治疗皮疹不够，还需镇痛。当带状疱疹皮疹消失了，可能疼痛仍持续数月甚至数年，需积极镇痛。而镇痛治疗除了局部用药和口服药物，还可同时在疼痛科进行神经阻滞为代表的微创介入治疗。此外，头面部带状疱疹部位特别，临床表现更复杂、严重并发症多，如眼带状疱疹侵犯三叉神经眼支，耳带状疱疹则影响面神经和听神经。治疗时既要控制疼痛，还要对这些重要感觉器官进行功能保护，难度更大。