甲减患者受不得凉

天冷时，除了穿上厚衣服保暖外，我们的甲状腺也在默默“发功”，分泌出更多甲状腺激素为机体产热，这是气温较低时维系生命的关键因素。但甲减老人的甲状腺激素使不上力，所以常感觉怕冷，保暖便显得尤为重要。

甲状腺功能减退，简称甲减，是甲状腺激素合成、分泌减少或生理效应不足，导致机体代谢降低的一种疾病。黏液性水肿昏迷是其最严重的并发症，也称“甲减危象”，死亡率曾高达85%。近年来，由于患者能早期发现和积极处理，死亡率有所下降，但仍高达25%。甲减危象以低体温、昏迷为特征，发生的根本原因是患者不治疗或治疗不当，感染、大手术、精神刺激、过度劳累等也是重要诱发因素，尤其是寒冷，所以甲减危象多发生在冬季。

冬天气温低，机体需要更多热量，对甲状腺激素的需求量也相应增加，甲状腺的负担更重。老年甲减患者的甲状腺激素合成能力下降，自身产热不足，且体温调节能力较差，更易出现低体温，引发甲减危象。通常在发病数月内，患者已感觉异常的疲乏嗜睡、心动过缓、心律不齐、血压降低、体温降低、四肢肌肉松弛等，如果未能及时发现、及时用药，便可能出现甲减危象，表现为意识不清、昏迷，甚至休克。

临床中，5类老年患者较易出现甲减危象，日常要注意保暖：1.甲减病情严重的；2.没有治疗或治疗不充分，比如随意减量或停药的；3.出现感染或受到强烈精神刺激的；4.发生心脑血管意外或接受大手术的；5.使用镇定剂、麻醉药的。

由于甲减患者的末梢血液循环较差，尤其是手脚，除了及时添加厚衣服、把头颈等暴露部位保护好外，手套、棉袜也不可缺少，平时可多揉搓手脚，睡前用热水泡泡脚。保持适当运动，在阳光充足的中午外出锻炼，更有利气血通畅，增加防寒保暖的效果。此外，甲减老人冬季要定期复查甲状腺功能，动态把握病情发展。

深圳大学总医院内分泌与代谢病科博士  王  玉 □副主任医师  潘红艳