各种功能障碍，中医康复有优势

受访专家：山西省名中医、山西中医药大学附属医院康复科主任医师  陈改花

随着人口老龄化持续加剧，各种功能障碍在老年人群中的发生率越来越高。常见的功能障碍有运动功能障碍、吞咽障碍、言语障碍、排便障碍、认知障碍、睡眠障碍等，这些“障碍”不仅降低了老人的生活质量，还给家庭造成了沉重负担。“几乎所有疾病都可以导致功能障碍的发生，医者不仅要重视疾病诊治，还应重视病后功能的改善”，59岁的山西省名中医、山西中医药大学附属医院康复科主任医师陈改花教授呼吁，大家应认识到康复的重要性，积极寻求治疗。中医康复具有简、便、廉、验以及适用范围广的优点，这里请她介绍一些功能障碍的中医康复方法。

卒中后偏瘫肢体力弱者。可在医生指导下应用“醒脑开窍”针刺法，主穴取内关穴、人中穴、三阴交穴，辅穴取极泉穴、委中穴、尺泽穴，再根据具体病情加上配穴，如足内翻加丘墟穴、照海穴。也可配合头皮针治疗，根据病情不同选用1.5~2寸长的不锈钢毫针，在患侧给予顶颞前斜线、顶颞后斜线，呈15°平刺帽状腱膜下，快速捻转1分钟，200次/分。

吞咽障碍和言语障碍。常以“项针”结合“舌三针”治疗，“项针”针刺发音穴（喉结下0.5寸、正中线旁开0.2寸、甲状软骨与环状软骨之间）、外金津、玉液（廉泉旁开 0.5 寸），“舌三针”分别在廉泉穴上1寸的位置及其左右各0.8寸取穴，两种针法再配合风池穴、翳风穴，疗效显著。

颈肩关节活动障碍。针对颈肩综合征所致的颈肩关节活动障碍，可用针刀松解软组织粘连，先通过触诊，确定颈肩部肌肉起止点及肌筋膜有硬结的压痛点处，做好标记，以专业手法松解。

小便功能障碍。针对小便功能障碍中的尿频患者，可选用温灸器灸气海穴、中极穴、阴陵泉穴、三阴交穴、涌泉穴、肾俞，达到助阳化气、固肾缩尿的作用。

腰椎活动受限患者。针对腰椎间盘突出导致的腰椎活动受限患者，可以加入补肝肾、强筋骨、舒筋活血、止痛的药物拔罐治疗，如虎杖、杜仲、牛膝、木瓜、续断、川芎、姜黄、红花、元胡、独活、川乌、草乌等；穴位可选择肝俞穴、肾俞穴、华佗夹脊穴等。这里需要说明的是，在家中用拔罐法保健时，建议选用相对安全易操作的气罐。罐的吸附方法有火吸法、水吸法、抽气吸法，其中水吸法可以根据病情需要，在锅中放入适量中药加水煎煮，直至煮沸，然后用镊子将罐口朝下取出，迅速用湿毛巾捂紧罐口，立即将罐扣在应拔部位，这种罐也叫“药物罐”。

睡眠障碍患者。根据证型不同可选用不同处方，比如针对肝气郁结型睡眠障碍的康复治疗，可选用柴胡疏肝散加减（柴胡9克、白芍12克、枳壳9克、陈皮9克、香附9克、川芎9克、炙甘草3克），兼肝郁化火者加丹皮、栀子；兼痰浊者加法半夏、茯苓；兼血瘀者加桃仁、红花、丹参；兼失眠者加炒酸枣仁、夜交藤、远志；兼气虚乏力者加黄芪、党参；兼阴虚者加生地、玄参、麦冬，并加入蜂蜜或饴糖等调整口感的中药以及可凝膏的中药熬制。此方需根据病情在医师指导下用药。也可配合穴位贴敷治疗，比如针对心肾不交的失眠患者，可以贴双侧的涌泉穴、太溪穴。

卒中后抑郁患者。针对卒中后抑郁的患者，可选用中华医学会推荐的《中国传统五行音乐》和中医养生音乐《天韵五行乐》，再辅以《庄周梦蝶》《绿叶迎风》《松下观涛》《春风得意》《溪山秋月》《草木青春》等乐曲循环播放，或根据患者喜好选择性播放，时间段以晚上7~10点为宜，每天一次，音量以患者感觉舒适为度，每次播放40~60分钟，这种方法适合作为辅助疗法。

“五十肩”。肩关节周围炎又称“五十肩”，多见于50岁左右的中年女性，这种疾病在慢性期疼痛逐渐减轻而功能障碍多，致肩关节僵硬，各方向活动功能受限，严重影响生活质量。不积极干预，会导致三角肌等肌肉的失用性萎缩，必须引起患者重视。对于肩关节周围炎的功能康复，可给予推拿手法松解粘连、舒筋通络，具体部位选取肩臂部的肩井、肩髃、肩前、肩贞、天宗、秉风、曲池、手三里、合谷等穴位。具体操作步骤：患者取坐位，操作者站于患侧，对有粘连部位或痛点视患者疼痛耐受能力酌情施弹拨法，以解痉止痛，剥离粘连；并以搓法从肩部到前臂，反复上下搓动3遍，同时牵抖患肢半分钟，自肩部沿上臂外侧向下掌根推2次，以舒筋通络。患者也可在家中自行康复锻炼——摸耳运动法：患侧上肢自枕后向对侧耳后靠拢接近直至触及，重复该动作数次。