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嘴唇的组织结构复杂且特殊。唇部皮肤，尤其唇红部，与面部其他部位的皮肤不同，是正常皮肤向黏膜组织演变的一种过渡性组织，由外向内分为皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下层、黏膜，共五层。而且唇部皮肤的角质层纤薄，无毛发和皮脂腺等皮肤附属器，比身体其他任何部位皮肤更浅薄、脆弱。
哪些情况影响唇部皮肤？生活中，脆弱的唇部皮肤极易受说话、饮食、季节、环境、生活习惯、年龄等多因素影响，尤其是以下两方面，影响很大。
年龄。随着年龄增长，表皮角质形成细胞增殖速度减慢，角质层脱落率的下降，角质层的鳞屑停留时间延长，表现为鳞屑逐渐增多，唇部细纹增多且更紊乱。因此，人的嘴唇是会“变老”的。而皮肤的老化包括自然老化和光老化，前者指年龄增大后皮肤胶原蛋白开始流失，弹性减退。后者为唇部，尤其下唇，位于头面部曝光部位，外界紫外线的影响逐渐累加，加剧了胶原蛋白合成减少，破坏了弹性纤维，从而影响唇部皮肤弹性。
季节。秋冬季室内外温差大，室内暖气、空调等设备进一步加大唇部水分的丢失，鳞屑、细纹明显加重；春季气温迅速上升，夏季室外炎热潮湿，大多数人长时间处于空调房，相对干燥。因此，唇部皮肤的护理在任何季节都十分重要。
唇炎治疗要分类。唇炎是发生在唇部的炎性疾病总称，病因各种各样，可由日光照射引起，也因为接触或摄入某种特殊物质造成，又或与不良习惯、撕扯行为有关。另外，唇炎也可能是某些系统性疾病的唇部表现，如扁平苔藓、红斑狼疮等。总之，唇炎病因复杂、临床表现多样且不同唇炎的体征常有重叠，病理表现又时常不具备特异性，给唇炎的诊断和治疗带来一定困难。
接触过敏性唇炎和人为唇炎比较常见。接触过敏性唇炎是一种接触过敏原引起的过敏性疾病，常见的过敏原包括口红、香料、抗氧化剂等。临床上常表现为唇红充血、水肿、皲裂、渗出、结痂等。人为性唇炎患者常伴有焦虑症状，咬唇、吮吸、撕扯表皮等不良习惯。临床表现为上皮过度角化，结痂和脱屑，严重时疼痛剧烈，影响语言和进食。受损的唇红黏膜可继发金黄色葡萄球菌和念珠菌的感染。
光化性唇炎与长期紫外线暴露有关，约3%患者可进展为鳞状细胞癌，需引起重视。该唇炎临床表现多样，常表现为唇红苍白、脱屑、慢性糜烂和溃疡，病损表面触之可有砂纸样感觉。如唇红角化斑块快速生长，形成一个或多个溃疡，引起出血和疼痛，提示病损有恶变趋势，需要尽快进行组织病理检查。
唇炎病因多样，治疗需根据病因选择不同药物。但很多患者唇部脱屑溃疡时，选择自行外用糖皮质激素软膏或抗生素软膏等，却不知部分唇炎可继发真菌感染，外用糖皮质激素可加重病情。因此，为了不耽误病情，患者最好不要自行选择药物。
日常如何护理唇部？日常唇部护理时，建议挑选具有滋润作用且无刺激的唇膏，能有效对唇部进行内在护养。嘴唇有皮屑时，不要用手硬撕，可适当用毛巾热敷，等皮肤软化后再涂润唇膏。平时避免舔唇，进食时尽量将食物送进嘴中，避免刺激。
门诊小问答：1.口角炎补充点维生素B2就可以？
口角炎的发生与感染、咬合垂直距离降低、佩戴义齿、过度摄入碳水化合物、维生素缺乏、微量元素缺乏 （铁缺乏）、长期使用抗生素等因素相关。因此，单纯补充维生素B2很难治愈。建议到医院就诊，明确病因后再进行针对性治疗。
2.现在流行自制润唇膏，真的纯天然、安全吗？
唇炎常伴有局部皮肤屏障破坏，而自制润唇膏因环境问题及消毒措施不完善，可能增加患者的感染风险。另外，纯天然的不代表低过敏，天然植物提取物也有过敏甚至光敏的风险。
3.患唇炎需要忌口吗？
接触过敏性唇炎与接触容易过敏食物有一定联系，忌口有一定作用。但光化性唇炎、腺样唇炎与紫外线关系密切，此时忌口作用有限。当然，唇炎常伴有局部屏障破坏，辛辣刺激食物接触局部破损的皮肤，会加重病情。
东南大学附属中大医院皮肤科副主任医师 董正邦
