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维生素D是一种可由人体自身合成并代谢的类固醇类激素，是人体必需维生素之一。维生素D可以通过食物摄入或皮肤合成两种途径获得，可促进机体对钙离子吸收、骨骼钙化，临床上主要治疗骨质疏松。近年来有研究表明，维生素D还能调节免疫功能，预防类风湿关节炎、多发性硬化症等风湿免疫类疾病的发生。
维生素D可用于防治风湿类疾病，是由于它具有重要的免疫调节作用，能降低巨噬细胞对淋巴细胞的抗原活性，抑制单核细胞分化、B细胞增殖、浆细胞分化，合成多种细胞因子，包括白细胞介素和肿瘤坏死因子，诱导调节性T细胞和自然杀伤细胞的活化，增加树突状细胞和T淋巴细胞诱导的凋亡，从而参与风湿病患者的免疫调节。
另一方面，风湿免疫类疾病的患者普遍存在维生素D水平较低的情况，不仅有疾病本身原因，也受治疗过程中服用药物的影响，如糖皮质激素、羟氯喹、免疫抑制剂等会降低维生素D的代谢。因此，患者应多从食物中获取维生素D，同时多参与户外运动，适当接受日光照射（谨防晒伤）。由于天然食物中维生素D含量较少，有需要的患者可以口服维生素D制剂来补充，如阿尔法骨化醇或骨化三醇。
需要注意的是，虽然维生素D安全性较好，副作用较小，但也不要过量服用。根据《中国居民膳食指南（2016）》，一般推荐成年人每天需要维生素D的量是 10 微克，最多不能超过 20 微克。
武汉市中心医院药学部药师 姜茜
