010-65363526
rmzk001@163.com
受访专家：广州医科大学附属第一医院老年科主任 石永英
流行病学研究表明，2型糖尿病初诊时约五成患者已伴发冠心病，有70%以上的糖尿病患者死于心血管并发症或伴随症，心梗已成为2型糖尿病患者的首要致死病因。
近期，中国医学科学院阜外医院研究团队在《中国循环杂志》上发表的一项研究表明，对于冠脉狭窄放了支架的心梗患者，糖尿病前期及糖尿病是患者远期预后不佳的重要危险因素。数据显示，糖化血红蛋白每升高1个标准差，主要不良心血管事件风险会升高16%。研究人员提示，无论有无糖尿病，急性心肌缺血性坏死的患者应推荐常规筛查糖化血红蛋白，不仅利于远期预后的评估，更有助患者后续治疗方案的制定。
心肌梗死是冠心病最严重的形式，急性心肌缺血性坏死则更为凶险。广州医科大学附属第一医院老年科主任石永英提醒：“急性心肌缺血性坏死可致明显心肌损伤，预后较差，一旦有症状需要及时就诊。”
目前，糖尿病伴发冠心病的发病机制尚不明确，但风险因素包括高龄、遗传、血脂紊乱、高血压和肥胖等。石永英表示，这些危险因素都不是独立存在的，它们相互联系、互为因果，推动动脉硬化的发生进展。
对于放了支架的心梗患者，除常规筛查血红蛋白外，还建议半年测一次空腹血糖及糖化血红蛋白，如遇异常建议行葡萄糖耐量试验明确诊断。石永英介绍，患者支架术后半年左右可以开始适合自己的运动，不过注意要在专业医生及运动教练的指导下进行，循序渐进恢复锻炼。
