中年男失眠又溃疡 肝肾虚火不可乱“清”

广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长 张忠德教授

医案：陈先生，45岁，反复失眠5年、口腔溃疡1年

陈先生平时对己对人都是“高标准、严要求”，但自从迈入40岁，身体状况却逐渐出了问题。稍微遇到点事就会胡思乱想，入睡困难。好不容易睡着了，稍微有点动静就易醒，醒后再难睡着，严重时每晚只能入睡两三个小时。吃了很多安神助眠的保健品，也没太大用处，甚至开始眼睛干涩、视物模糊。家人认为是上火引起，从去年开始不断煲绵茵陈、菊花、莲子芯、百合等清热汤水。自从喝汤后，陈先生不仅睡眠问题没解决，还反复口腔溃疡、咽痛、口干，时常拉肚子，天气稍变就会觉得很冷，还时不时耳鸣。于是找到了德叔求助。

德叔解谜：肝脾肾虚，虚火上炎

《黄帝内经·素问》中记载：男子“五八肾气衰，发堕齿槁”。意即男子到了40岁，肾气肾精开始逐渐虚衰。陈先生长期兢兢业业，压力加重了肾气肾精耗损，使心神得不到足够养护，扰动不安，就出现眠差；睡不好觉又会进一步耗损肾气肾精，逐渐导致肝肾两虚，出现眼睛干涩、视物模糊。饮用清热类的汤品进一步损伤了脾肾阳气，出现腹泻、怕冷、耳鸣；缺乏阳气的“镇压”，虚火就会上蹿，引起口腔溃疡、咽痛、口干。

德叔认为，治疗陈先生的一系列症状，要从整体着手，不应只是盯着局部的某一个问题，当以潜降虚火、健脾宁心、补益肝肾为主。经过半个月的治疗，陈先生的睡眠明显改善，继续门诊复诊，渐渐口腔溃疡、腹泻等也再未复发。

预防保健：降火需先辨虚实，中药沐足助安神

德叔提醒，陈先生不能盲目追求只吃青菜水果少吃肉的所谓“清淡饮食”，而是要学会鱼、肉、蛋类与果蔬合理搭配。因为一味追求清淡，很容易伤到脾胃。更不能随意“清火”，要先判断是实火还是虚火。实火可以食用清热泻火类的凉茶，但虚火则不宜。一般病程缠绵难愈的，为虚火或虚实夹杂为多。

建议可睡前进行中药沐足与穴位按摩，养心安神。选用合欢皮、首乌藤、制远志、牛膝各30克。加入适量清水煎煮30～40分钟。取药汁待温时（水温45℃左右为宜）开始泡脚，每天10～15分钟，1周4～5次。

德叔养生药膳房：柏子仁炖瘦肉

材料：猪瘦肉200克，百合（鲜品）50克，龙眼肉5-10枚,柏子仁15克，制远志10克，生姜2-3片，精盐适量。

功效：健脾养心安神。

烹制方法：诸物洗净，猪瘦肉切片，放入沸水中焯水备用；上述食材放入锅中，加清水约1250毫升，隔水炖约2小时，放入适量精盐调味即可，此为2-3人量。（记者 林清清 通讯员 沈中）