五脏六腑，心为君主

受访专家：

天津市名中医、天津中医药大学第一附属医院院长   毛静远

近年来，我国心血管疾病发病率不断上升，严重影响着老百姓的身体健康与生命安全。据《中国心血管健康与疾病报告2020概要》，2018年心血管疾病仍是我国居民死亡率首位原因，甚至高于肿瘤致死率，并且患病率还在持续上升。我国目前几乎每四个人中，就有一个心血管疾病患者。

心脏对人体的生命活动有着举足轻重的地位，在传统中医学的概念中，心是五脏六腑中最主要的部分，是指挥中心。中医讲“心为君主之官”，意思就是心在五脏六腑中处于君主地位，它是统帅，是主宰。“主明则下安，主不明，则十二官危”，如果君主贤明果决，励精图治，自然麾下的文武百官各司其职，工作有条不紊，老百姓们安居乐业，所以君安则体健。但当有一些外界原因，或者是我们体内出了问题，导致心的气血失和、指挥调度失常时，其他脏腑失去统摄，功能紊乱，反映于外，就是人的精神意识发生了改变。这时我们就会发现这个人失去了精气神，反应也下降了，晚上睡不着，白天不清醒，还容易做一些纷杂的梦等。

数千年的临床实践证明，中医药在心血管疾病的预防、治疗、康复等方面具有一定特色和优势。中医药在养心方面有哪些康养理念？在我国著名心血管病专家、中华中医药学会心血管病分会主任委员、“岐黄学者”、天津中医药大学第一附属医院院长毛静远教授看来，无外乎以下五个方法。

运动：八段锦很养心

在毛静远看来，全民健身已经逐步成为一种社会主流认识，尤其是新冠疫情以来，太极拳、八段锦、五禽戏这些传统运动方式一度成为热点话题。在家规律练习，可以柔筋健骨、疏通经络、调理脏腑、提高免疫力。尤其是八段锦，作为历史悠久的古代导引术，已经成为国家体育总局推广的健身气功功法之一，动作简单，功效显著。

临床中发现，有的心血管病患者因为稍微运动就会感到胸闷、胸痛、气短，担心症状加重，所以几乎不运动；还有患者非常急于求成，每天大量运动以求改善自己的心肺功能。“这两种行为都是我们不提倡的”，毛静远说，我鼓励患者在自己能接受的范围内适度进行一些锻炼，做到“形劳而不倦”，既锻炼了身体，又不觉劳累疲倦才是最适合的状态。我曾经做过相关临床试验，发现规律练习八段锦，能明显帮助心血管相关疾病的康复，缓解疾病发作时的症状，减轻焦虑状态，改善病人的心肺功能和生活质量。

饮食：吃红、吃海藻和昆布

彭祖是传说中享寿八百余岁的养生家，以他为名的《彭祖摄生养性论》里提到“咸多伤心”“多食咸，则脉凝泣而变色”。中医认为，咸味入肾经，长期饮食偏咸，会引起体内肾气偏盛。从五行藏象学角度说，肾气偏盛，制约心气，影响血液产生与运行，会导致血脉凝滞不通。所以，日常饮食应当清淡且节制，同时少油少糖，减少不良嗜好，如抽烟酗酒等，这些都是导致心血管疾病的危险因素。

还有已经罹患心血管疾病的患者，为缓解病情服用了利尿剂类的降压药，使得体内血钾水平降低，这时可适量食用一些含钾量高的蔬菜水果，比如菠菜、红薯、蘑菇、鲜枣、柑桔之类，从日常饮食中补充体内的血钾水平。毛静远说，中医学中有一种说法叫“五色养五脏，赤色入心”，平日多吃一些红色食物，也可在一定程度上帮助调养心脏。比如可以多食红枣补养心血、多吃山楂消食降脂等。

“国医大师阮士怡教授针对心血管疾病的治疗，曾提出两个原则——软坚散结、益肾健脾，”毛静远说，这其中的前四字，就是认为我们平常所见到的动脉粥样硬化类心血管疾病，从中医角度可以把它看作是“实性积聚”，通过软坚散结的方法使斑块趋近稳定，甚至消散，这个原则在动物学实验和临床中都取得了良好疗效。我们还发现了一类药食同源的食材，例如海藻和昆布，大家平日适量食用，有利血管健康，降脂通便，可在一定程度上帮助心脏保健和预防疾病。

作息：抓好夏季关键期

《黄帝内经》言“春夏养阳，秋冬养阴”，提醒我们应当顺应四时阴阳的变化养生，春夏为阳令，所以顺应生长之气以养阳，秋冬为阴令，顺应收藏之气以敛阴。心在五行属火，与夏气相应，所以在夏日养心，因时制宜，能够事半功倍。具体在夏季该如何养心呢？古人早就给了我们答案。

“夏三月……夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。”毛静远说，夏季昼长夜短，养生应当顺应自然规律，晚睡早起，相对缩短睡眠时间，但不能强制熬夜。可以睡个午觉也对养心有益，中午11点到13点，这时心经最旺，小憩片刻能帮助缓解疲劳，改善冠脉供血，保护心脏。

夏季时，不必面对烈日心生厌烦，也莫贪凉、饮冷，这会损伤人体阳气。夏日外界环境炎热，人体阳气同样隆盛，体内津液受热熏蒸排泄出体表，形成汗液。汗属心液，过汗则伤心。所以夏季保持适当体育锻炼的同时，不必追求大汗淋漓，以微微出汗为宜，不然会耗伤人体津液。保持心情轻松愉悦，使人体气机调畅。情绪外放，减轻压抑，培养积极欲望，努力拼搏，锐意进取。

外治：常按内关强心脏

毛静远表示，穴位按摩能起到疏通经络、平衡阴阳的效果，可选择内关穴（在手掌面关节横纹的中部，向上约三指宽的中央凹陷处），用拇指或食指指腹轻轻揉按，每侧旋转按摩1~2分钟，不必太过用力，以有酸胀感为宜。内关穴是保护心脏的要穴，反复按压可以宁心安神，帮助入眠，缓解心血管疾病的相关症状，比如胸闷、胸痛、心痛、心悸。日常保健中，还可按摩神门、膻中、劳宫等与心脏相关的穴位，长期、规律坚持可以调理心脏，增强心脏功能，起到良好的养心护心作用。

情绪：不要大惊大喜

相关研究表明，情绪因素和心血管疾病的发病率和死亡率关系密切。毛静远说，目前西医已经开展了一种双心医学模式，也就是治疗心血管病的同时，重视病人的心理健康问题。中医也有类似治疗模式，老祖宗早在几千年前的《黄帝内经》中就提到了“心藏神”“心主神志”，就是指心脏控制我们的精神意识和思维活动；“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”，提醒现代人应当警惕情绪变化对健康的影响，负面情绪导致心神不安，心脏受损，其他脏腑紧跟着就乱了套，人体健康也就出了问题。

有人可能会产生疑问：是不是只要在生活中尽量避免负面情绪，就能达到情绪保健的目的了？非也，《黄帝内经》讲：“喜伤心”“喜则气缓”“喜乐者，神惮散而不藏”，就是说大喜也会损伤我们的心气，导致精神涣散，神气低下。“过喜”违背了《上古天真论》中 “恬淡虚无、精神内守”的养生之道。不仅“喜”会伤及心气，《经脉别论》中还记载“惊而夺精，汗出于心”，也就是说惊吓会使神气浮越，此时吓出的冷汗便是“心之液”，自然会耗伤心气。曾有这么一则笑谈，话说彼时宋军犹如神兵天降，正杀得金兵溃不成军、四散奔逃，岳飞麾下虎将牛皋拈弓搭箭直中金军首领金兀术臂膀，二人厮打于一处。牛皋趁势骑在兀术背上，后者怒目而视、悲愤不已，口涌鲜血而死，牛皋见状喜不自胜，竟也就因此笑死于金兀术背上。这就是“虎骑龙背，气死兀术，笑杀牛皋”的典故。小说是戏编，但此番情节并不是毫无根据。

换成西医的概念，两军交战时，二位主人公已过壮年，平日在行伍里喝酒吃肉，很少节制，饮食辛辣油腻，动脉已经有一定程度的硬化。又一时情绪激动，导致心率加快，心肌局部供血不足，出现心绞痛、心肌梗死的症状，甚至有可能发展到心脏骤停。这种突然变化、过激的情绪还有可能导致血压突然升高，两人在此之前已经有一定的心血管疾病基础，再加上情绪刺激，直接影响到脑部血管，导致脑出血，引起急性猝死。

所以，日常生活中一定要尽量避免强烈的情绪刺激，不要大惊大喜，保持心境平和，凡事看开些，淡泊宁静，戒骄戒躁。或者借助外物转移情绪，比如郊游、钓鱼、练字，培养控制情绪的能力，怡情养心。患者家属也应注意，无论喜讯或坏消息，都要循序渐进告知，以保护和稳定患者情绪。（本报特约记者 毕颖斐）