青年中风有背后推手

受访专家：南方医科大学中西医结合医院针推康复科主任医师、广东省针灸学会脑病专业委员会副主任委员  周国平

脑卒中，俗称中风，常被认为是“老年病”，但近年来，年轻人中风越来越常见，很令人惋惜。青壮年中风一般发生在18~55岁，占所有中风的10%~14%。其中，我国一项针对2359例青年中风危险因素的研究显示，35岁以下青年人发生的中风占全部中风的9.77%，以缺血性中风为主，男性居多。南方医科大学中西医结合医院针推康复科主任医师、广东省针灸学会脑病专业委员会副主任委员周国平分析认为，青年中风的发病原因主要包括以下几方面。

动脉粥样硬化。这是青年中风的常见病因，与越来越多年轻人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，以及从事紧张工作、长期高热量饮食有关。临床发现，动脉粥样硬化常表现为颈动脉或基底动脉狭窄，是造成颅内动脉狭窄的最主要原因。

高血压。高血压是中风、动脉粥样硬化的重要危险因素之一。血管壁增厚、血管硬度增加是高血压导致动脉粥样硬化性大小血管病变的关键机制。青年缺血性中风患者中，有高血压的占59.6% ，有家族史的占21% 。同时，高血压也是青年脑出血的常见病因，30岁以上患者多见，尤其是那些不知道自己有高血压的人，持续性高血压可造成脑内微动脉瘤形成，少量红细胞渗出，特别是血压骤然升高可导致微动脉瘤破裂，引起局部脑出血。

糖尿病。高血糖会慢慢侵蚀血管，给微血管、大血管带来源源不断的压力，最终造成内皮细胞受损、基底膜增厚，引起血管硬化等严重后果。

高脂血症。研究发现，合并高脂血症的中青年人，中风发生率为无高脂血症者的 4.68 倍。

吸烟酗酒。它们在动脉粥样硬化斑块增厚过程中起着推波助澜的作用，可使纤维蛋白原水平、血浆黏稠度增加，加速血小板聚集。

心脏病变。心源性中风占中青年中风病因的1/3，背后推手是房颤，可引起血栓脱落，导致脑血管栓塞，从而诱发缺血性中风。此外，卵圆孔未闭也是青年中风的重要病因，但具体机制尚未明确。

脑血管畸形。这是青年脑出血的常见危险因素，仅次于高血压。血管畸形中最常见的是动静脉畸形，有1/3的中青年颅内出血由此所致；其次为海绵状血管瘤和颅内先天性动脉瘤，好发年龄为20~40岁。

其他。如口服避孕药、偏头痛、睡眠呼吸暂停综合征等。口服避孕药中的雌激素可影响糖、脂代谢，使血脂和血液中多种凝血因子升高，造成血液高凝状态，引起中风。研究提示，伴有偏头痛先兆的青年患者，中风风险较一般人群高6~8倍。睡眠呼吸暂停综合征是一种全身性疾病，可增加动脉粥样硬化和中风风险。

周国平提醒，除了进行必要的筛查、积极治疗原发疾病以外，年轻人还要从根本上改变不良习惯。将血压、血糖、血脂控制在合理范围内，定期体检，戒烟戒酒，适度减肥，合理运动和饮食，不熬夜，心态平和。生活中突然发生这些症状要高度警惕：头痛、恶心、呕吐，严重者神志不清；偏瘫，有时表现为没有先兆的突然跌倒；一侧面部或肢体突然麻木；说不出话或听不懂别人说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句；看东西天旋地转或感觉自身旋转；看东西成双影；发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳；走路不稳，动作不协调。