养好身体里的四棵树

受访专家：

南方医科大学附属南方医院心血管内科教授、主任医师   许顶立

清华大学附属北京清华长庚医院神经内科主任医师   武   剑

清华大学附属北京清华长庚医院神经中心主任   王贵怀

编者的话：人体中有着不少大树一样的器官结构，它们有着粗大的根部，然后向上或向下蔓延生长，将不同“养分”输送到身体的各个部位。在维护人体正常运转方面，这些“大树”起着关键作用，尤其是以下4棵需要精心呵护，我们不妨从新的一年开始行动起来。

冠脉循环树：心动力之源

人靠体内的血液循环维持生命。其中，体循环是最大的循环，由心脏和大血管组成。作为血液泵出“动力之源”的心脏，它也有着自己的小循环，被称为冠脉循环。

南方医科大学附属南方医院心血管内科教授许顶立说，冠脉循环是供应心脏的血液循环。心肌收缩时，血液先从主动脉根部的左右冠状动脉出发，经过小动脉、毛细血管、小静脉，再到冠状静脉窦或心前静脉，最后流入右心房。就像一棵在主动脉生根的大树，先长出大枝杈，再伸出小枝杈，以毛细血管之状，覆盖整个心脏。

正常情况下，冠状动脉内的血压高、血流速度快，加上循环局限在心脏内部，血液供应充沛。但随着年龄增长，因不良生活方式造成的血管损伤不断累积，就可能导致冠脉动脉粥样硬化，出现管腔狭窄或闭塞，引发心肌缺血、缺氧。许顶立解释说，俗称的冠心病，其实包括心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭等多种表现形式。

年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常是导致冠心病的经典五因素，还包括遗传、糖尿病、肥胖、缺乏运动等，大多与生活方式有关。因此，只要坚持做到戒烟限酒、平衡膳食、规律运动、正常作息、适当放松，就能让冠心病风险大大降低。

颅神经树：控制着五感

鼻能闻香，眼能视物，舌能尝味，耳能听声……这些知觉感觉，都与颅神经有关。它就像是从脑干部长出的一根根枝杈，共同支配着面部肌肉的正常运动和五感知觉。

清华大学附属北京清华长庚医院神经内科主任医师武剑介绍，颅神经又称脑神经，共12对，呈左右对称状，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。

从支配范围来看，除迷走神经和副神经的功能可扩大至胸腹腔内脏外，其他10对的功能都局限于头颈部。武剑说，任何一条颅神经都可能因外伤、感染等原因出现病变，进而影响到相应器官的正常功能，常见的颅神经病变主要包括以下几类：

视觉损伤。视神经炎是一种无菌性炎症，多由感染引出的抗体攻击视神经所致，可造成视野缺失、视力下降或丧失。部分糖尿病末期患者和重症肌无力患者，都可能出现动眼神经病变，表现为上眼皮向下耷拉等；血管动脉瘤压迫动眼神经时，也可造成同样影响。

听觉损伤。听神经瘤或颅内肿瘤压迫听神经，会引起听力问题，包括耳鸣、听力下降，甚至耳聋。炎症、部分药物可能导致神经性耳聋。老年人听力下降也与听神经病变有关。

面部麻痹。面神经炎是“面瘫”的主要原因之一；夏季吹空调不当，导致面神经受冷水肿，可造成面部麻痹。

面部疼痛。三叉神经痛的病因难辨，可能与病毒感染、微血管病变、外伤等有关，三叉神经病变后，痛感强烈，有时还伴随咀嚼困难等问题。

武剑强调，保护颅神经，关键在于护好头部，冬季保暖、夏季不猛吹空调、脸上的“包”别乱挤、骑车戴好头盔等生活细节，都不能掉以轻心。由于神经细胞坏死后不可再生，越早控制疾病，功能恢复越好，因此，一旦发现头面部运动或感官出现特殊变化，应及早诊治。

脊神经树：躯体“传令官”

大脑是做出决策的“指挥部”，脊髓与脊神经则在脑和整个躯体及内脏之间，是信号上下传递的“传令官”，控制着整个人体。脊髓起源于大脑后部脑干，沿着躯干正中央脊柱椎管内向下移行，沿途发出一对对脊神经，将触角伸到躯干、四肢及内脏的所有部位。

清华大学附属北京清华长庚医院神经中心主任王贵怀说，脊神经从脊髓发出，从上向下，成对出现，大致可分为5部分，即颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对，以及1对尾神经。

脊髓与脊神经参与头面部以下身体的几乎所有功能，包括躯体活动、内脏运作、感知温度、经历痛觉、体表出汗等，但不同位置的脊神经也有不同“分工”。比如，最上面高颈髓与脊神经可支配呼吸运动、心脏跳动与血压调控等；胸神经主要负责胸腔部分的知觉和呼吸肌肉运动等。

作为重要的“传令通道”，脊髓与脊神经最怕被阻断。临床常见的颈椎病、腰椎间盘突出等病，都会导致相应部位的椎间孔及其椎管狭窄，进而压迫脊髓与脊神经，引起相应功能受损。比如，当椎间盘突出造成腰神经被压，可出现腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等。此外，脊椎部位的外伤或脊髓肿瘤也会伤及或压迫脊髓与脊神经。

王贵怀说，影响脊髓与脊神经的致病因素主要包括遗传及先天发育畸形、外伤、肿瘤、衰老退变、炎症与代谢异常，以及久坐、长时间低头、过度负重弯腰等不良生活习惯加速脊柱的退化。保护脊神经就应从防外伤和改变不良姿势做起，避免超重肥胖有助减轻脊椎负担，维护脊神经健康。

肺循环树:为静脉血“输氧”

肺循环是体内的一个“小循环”，同样根植于心脏，负责将从右心室泵出的静脉血，“打入”氧气后变成动脉血，再输回左心房。这个血液流经的通道，也有着树木一样从粗大根部到细小枝杈的结构，短粗的肺动脉为主干，交换气体的肺毛细血管为枝杈。

许顶立说，不同于冠脉循环，肺循环的一个特点是血管内压力很低，肺动脉的血压只有主动脉的1/6，血流更慢，不易因长期高压损伤血管壁，出现斑块等问题。

但肺动脉内仍可能发生堵塞，也就是肺栓塞，但其“病源”不在肺动脉内。引起肺栓塞的“栓子”，主要来自下肢静脉，如腿部的腓静脉或盆腔静脉。当下肢深静脉里的栓子从原位脱离，沿着血流进入肺动脉，造成栓塞，患者就会突然出现不明原因的胸痛、虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难等，如不立刻治疗，致死率极高。许顶立提醒，一定要提高对肺栓塞的重视，除坚持健康的生活方式外，还应注意不要久坐或久站，一旦出现不明原因的一侧下肢活动异常，最好及时就医查明病因。

另一种较常见的相关疾病是肺动脉高压，即肺动脉压力异常升高导致病理状态，同样预后较差，可导致右心衰竭。在我国，肺动脉高压的常见病因为先天性心脏病，心脏彩超检查有助早期发现此病。