膏方、汤药，区别在哪儿

汤药是大家比较熟悉的中药制剂，膏方是近些年开始流行的一种剂型，两者有什么区别，哪个效果更好？

《神农本草经》说，“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者。亦有不可入汤酒者。并随药性，不得违越。”这里的水煮就是汤药，也包括外洗煎剂，膏煎则是指膏方。这句话的意思是，药物不同，使用方法有区别，有的适合水煎，有的适合做成膏煎剂，这些都和药物特性有关。

适用范围不同。内外妇儿各科都会用到汤药，急性病和慢性病也会用到汤药，可以说汤药是目前应用最广泛的中药剂型，膏方则适合补虚和调理使用，一般不用于急性病、危重症。

效果不一样。同样是滋补中药，做成汤剂和做成膏方的作用是不同的。膏方是反复煎煮，浓缩凝炼药中的补虚精华，而汤药煎煮时间大约是膏方的1/3或1/5，煎出来的成分有明显区别。从临床经验看，膏方的滋补作用更温和更持久，而汤药补虚往往是峻补，适合紧急情况使用。

能容纳的药物品种和重量不同。一般来说，汤药的药味多在16味药以下，张仲景的经方多在10味药以下，所以兼顾的病情、体质、兼夹病症是有限的。而膏方往往可以使用30~50味药物，一料药可重达5 ~7千克，因为其药味品种多，有效组方可以适合更复杂的慢性病服用，有可能做到面面俱到。

节省药材。虽然一料膏方总重量大，但平均到每日用量却明显要小于汤药。膏方单味药的日均用最大也就是汤药的一半，更多是用汤药日均用量的1/3到1/6。

口感好不伤胃。膏方是浓缩制剂，单位体积小，能长时间保存，携带和服用都方便。多数膏方里有健脾和胃的药物，可减少对脾胃的伤害。（中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师  衷敬柏）