冰片，急救中药的“带路者”

中药里有一味清香异常的药——冰片，具有开窍醒神、清热止痛的功效。冰片是很多中成药，特别是急救中成药的重要成分，除了其自身的治疗作用，更重要的是冰片有“使药”的作用，是药物中的“带路者”。

在我国古代，冰片是从产于东南亚的龙脑香树脂中提取的，由外国进贡给皇帝，再由皇帝赏赐给大臣，因此在我国稀有而珍贵。在《资治通鉴》中就有记载，公元608年，隋炀帝杨广派屯田主事常骏出使“赤土国”（现苏门答腊岛），赤土国国王派儿子“随骏贡方物，并献芙蓉冠、龙脑香”。

作为开窍醒神的中药，冰片有很重要的药效。急救中成药“凉开三宝”中的安宫牛黄丸和至宝丹中就有冰片，有清热解毒、开窍醒神的作用，用于邪热内陷心包的闭证，现代多用于急性脑血管病、脑炎、脑脊髓膜炎等多种疾病引起的高热神昏属热闭证者。苏合香丸是另一种用于急性脑血管病、脑炎等急症的急救中成药，药性正好与安宫牛黄丸相反，用于上述急症中属于寒凝气滞的寒闭证，它的成分中同样有冰片。

冰片性寒，但它可用于寒热属性截然相反的两类疾病，就是因为它有“使药”的作用。顾名思义，使药就是把其他有治疗作用的药物引导至病灶，还有调和诸药的作用。人体内有一种组织叫血脑屏障，它允许血液循环中脑组织所需的营养物质通过，阻挡有害物质侵入，又能将代谢产物排出。但血脑屏障同时也阻碍了药物进入大脑，导致药物难以达到有效的治疗浓度，从而给脑部疾病治疗造成困难。有研究证实，冰片可促进药物通过血脑屏障，从而实现治疗脑部疾病的目的。

除了进入脑部，冰片还可以促进药物进入黏膜、胃肠道、皮肤等部位，从而更好地发挥相关治疗作用。比如，用于治疗急性冠心病的麝香保心丸、复方丹参滴丸，治疗咽喉肿痛、口舌生疮的冰硼散，治疗目赤肿痛的八宝眼药水，治疗疮疡溃后日久不敛的八宝丹、生肌散等，都用到了冰片。

如今随着技术的进步，冰片早已不再像古代那样稀有珍贵，而成为一种公众都能使用的药物。科学家们也正在对冰片进行改良，以减少其刺激性等副作用，提高其治疗作用，更好地造福人类。值得说明的是，龙脑并不等同于冰片，从龙脑树脂或枝叶中提取的物质称为龙脑冰片、梅片；也有从植物艾纳香中提取的，称为“艾片”；从松节油、樟脑中提取成分并经化学合成的，称为“机制冰片”。不同冰片中所含化学成分不尽相同，或为左旋龙脑，或为右旋龙脑，但它们的药物作用是相同的。（河南中医药大学第二附属医院主任中药师   赵  旭）