良性结节也不能置之不理

又到了年终体检季，很多人的报告单上，“结节”算是一个高频词语，有的人甚至多个器官都有结节，让人担心不已。

结节是指身体长出的不同于正常组织的异常成团组织，可在全身各个部位发生，大小往往不超过3厘米，可在超声检查时发现，基因、环境污染、内分泌紊乱、细菌感染、电离辐射等都是诱发因素。临床中，肺结节、甲状腺结节、乳腺结节是检出率最高、最常见的三大类结节，肝结节、淋巴结肿大也较为常见。

肺结节。肺结节的大小、形态、生长速度等可帮助判断结节性质。小于5毫米、孤立的小结节，建议每年CT随访;5~10毫米的结节，3~6个月随访一次;大于10毫米，且边缘呈毛刺、分叶状，内部密度不均的结节，可能是恶性结节，建议尽早手术切除。

甲状腺结节。彩超有助判断该结节的性质，可将其大致分为5类：良性可能性大的结节，建议每6~12月定期随访;如果恶性风险为3%~30%，建议每3个月随访一次;恶性风险在31%~60%，需进一步诊断;恶性风险为61%~95%，建议手术治疗；如已确诊恶性，且风险大于94%的，需立即手术治疗。

乳腺结节。乳腺结节可分为增生性、结核性、肿瘤性、炎性结节等，见于乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节也可通过彩超帮助判断性质：良性可能性大的结节，建议6~12月定期随访;若恶性风险为2%~95%，需行活检明确;恶性风险大于95%，建议手术切除。

肝脏结节。肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性增生、错构瘤等都是常见的肝脏良性结节，症状较隐匿。如果超声判定为良性，建议6~12月定期随访即可;如果超声不能定性的结节，需肝脏增强CT或增强核磁共振进一步评估。

淋巴结肿大。淋巴结可长在全身各处，最常见部位是颈部、锁骨上区域。如果发现皮下结节，可能是淋巴结肿大;如果按压淋巴结时有疼痛感，且较软、活动性好，引发炎症的可能性较大;当淋巴结没有压痛，且质地硬、与周围粘连时，恶性可能性较大。

《治疗进展》杂志刊文指出，大约11%的结节病会波及眼睛，且大多数情况以葡萄膜炎为初始表现，还可能通过钙代谢异常、肾结石、肾钙质沉着等累及肾脏。

结节不可怕，但不管长在什么地方，均有恶变的可能，因此发现结节后不能置之不理，需遵医嘱定期观察、随访。早发现、早诊断、早治疗，便可帮助我们最大程度远离疾病。

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任 李咏生   博士 邓 欢