一味细辛治口腔溃疡

口腔溃疡，中医称之为“口疮”，表现为口唇、舌、上颚、两颊黏膜等部位出现单个或多个圆形小溃疡面，呈米粒或豆粒大小，灼痛难忍。中医认为口疮主要的病因病机有三种：1.心火上炎。若情绪焦虑、急躁易生心火，心开窍于舌，火性炎上，循经上扰口舌；2.脾虚痰火。脾开窍于口，若过食寒凉辛辣、肥甘厚味导致脾虚，运化不利，痰湿内生，郁而化火，熏蒸口舌；3.寒热错杂，虚火上扰。若平时下半身怕冷，上半身怕热，劳累或过服温燥补剂后，虚火容易上犯口舌。鉴于以上三种情况，“清火药”“消炎药”针对第一种情况较为适合，若出现后两种情况，已有虚证存在，再以大剂量的苦寒药长期治疗，只会越治越虚。

中药有一味细辛，辛温宣散，有宣郁滞、利气开窍的功效，配伍治疗复发性口疮效果显著。现代药理研究，细辛含有挥发油、细辛脂素、甲基丁香油酚等，具有镇静、镇痛、抗菌、消炎等作用。黄连、细辛伍用，又名“兼金散”，明代药学家李时珍称之为“一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，君臣相佐，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也”。京城四大名医施今墨常以细辛1~3克配伍生地、升麻、黄连、黄柏等治疗口舌生疮，取细辛升散之性，助苦寒之药上达病所，以达到消炎、止痛、泻火、解毒的效果，寒热药并用又可防止寒凉之药损伤脾胃。此外，取细辛10克加水煎煮约10分钟，分数次含漱，每次15分钟吐出不咽，可作为外用治疗复发性口疮。《中国药典》2020版注明细辛用量，内服汤剂以1~3克为宜，散剂以0.5~1克为宜，外用适量。因此，细辛要在医生指导下正确使用，避免大量妄用，以免引起中毒。

中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医师 车慧